59歲的蕭太太日前右眼視力突然異常，單眼看出去的景色，就像中間破了一個黑洞般，非常不完整，嚇得她趕緊到醫院檢查，結果被醫師診斷為黃斑部裂孔，且右眼視力僅存0.01。還好8、9成以上的病人都可以透過手術治療，恢復視力。
如果把眼睛比喻成照相機，視網膜就有如底片，底片的好壞直接影響到影像的清晰度。而「黃斑部」就位於視網膜中央，只有約0.02公分厚的，卻是視網膜上影響視力最重要的構造，負責視覺和顏色覺的錐狀細胞就分佈於黃斑部。因此，任何黃斑部的病變，都會引起視力下降、視物顏色變暗、變形。
台北慈濟醫院眼科醫師彭義傑表示，常見的黃斑部病變問題包括了老年性血管增生、黃斑部皺摺、黃斑部裂孔三種。第一種情況可透過藥物、雷射治療，第二種則可視情況嚴重度決定是否手術，但第三種的黃斑部產生裂孔，如果沒有及時手術，就會造成視網膜剝離進而失明。
你有黃班部病變嗎？用方格標馬上測量
彭義傑說明：「玻璃體跟視網膜在出生時是緊密黏結的，隨著年紀增長，玻璃體會逐漸水化而與視網膜分離。有些人的玻璃體與黃斑部連結較緊密，無法順利分離，在切線力量與玻璃體的拉扯下，黃斑部產生裂孔，導致視野缺損。」
黃斑部裂孔的主要危險因子，是年紀增加與高度近視，而且，黃斑部裂孔的發生，不會有任何徵兆或疼痛，有時因發生於單眼，導致許多人在平時看東西時不易察覺有異，直到偶然間遮住正常眼睛時，才發現視野出現黑影、扭曲變形，趕緊就醫。
彭義傑提醒，民眾可透過阿姆斯勒方格表，自我檢視黃班部病變，「將方格表置放於光線清晰的眼前30公分處，用手蓋住一眼，另一眼凝視方格表中心黑點，如格線出現斷裂、扭曲或空缺，就可能是黃斑部出現病徵，必需儘快就醫檢查。」醫師會透過眼科「光學共軛電腦斷層」，進一步做診斷。
新式手術不必完全撕除內限膜 手術成功率達八成
在黃斑部裂孔手術方面，彭義傑指出，過往眼科醫師會將造成拉扯的玻璃體移除，再把視網膜表層的內限膜撕除，輔以特殊氣體灌入玻璃體腔，病患保持俯趴姿勢休息數週，促進裂孔密合。除了少數病例外，手術多在局部麻醉下進行即可。通常，嚴重的手術併發症很少，但仍有極少數患者可能產生如網膜剝離，眼內炎的機會。
隨著眼科手術的進步，近年來眼科醫師在玻璃體切除後，不完全撕除內限膜，而將其部分保留，轉植覆蓋於黃斑部裂孔上，促進缺口密合。彭義傑表示，這種術式的成功率可達八成以上，能夠讓多數黃斑部裂孔患者在更小傷口、更好預後的情況下接受治療。
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文／林以璿 圖／何宜庭
羅盈婷 原來如此喔～(嚼塑膠)
2019年08月17日06:15
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