高血壓、糖尿病、腎臟病...多重慢性病可以打疫苗嗎？ 研究解析「有這些病到底可以不可以接種」

全台 COVID-19疫苗陸續開放接種，然而打完AZ疫苗後不良反應或返家猝死的案件頻傳，讓不少想打疫苗的人進而卻步，若是加上本身患有慢性疾病者，應該打嗎？或者正值一些特殊狀況者，可以打嗎？對於種種疑問，臺大醫院網站COVID-19常見問題中「COVID-19疫苗 知識就是力量」，對此列出相關建議，提供給有需要的人參考。

Q：我正在發燒可以打疫苗嗎？

A：發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

Q：我是孕婦可以打疫苗嗎？

A：建議接種。雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ，第二劑還是建議施打AZ；此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎？

A：強烈建議，有以上疾病皆建議接種疫苗。男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群，且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗。

注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。

※補充: 洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019 年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753人，所以平均一天會有26.7位透析腎友過世，這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「 在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​ Dr. Roger(腎臟科醫師)提供資訊

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗？

A：大部分的情況都還是可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘；若曾經對核磁共振顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin)產生過敏反應，應告知醫師並考慮施打AZ疫苗，避免mRNA疫苗。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血？

A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔。 (捐血中心)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗？

A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗 ？

A：可以。目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Melbourne vaccine education center

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？

A：基本上可以。領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。

參考資料： TCR COVID20210607 民眾版

Q：我擔心格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎？

A：可以。目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發，也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意。

Q：骨質疏鬆患者可不可以施打疫苗？

A：骨質疏鬆患者似乎不會增加COVID-19感染或併發症的風險。因此似乎沒有必要根據骨質疏鬆患者優先施打疫苗。然而，任何優先考慮骨質疏鬆症患者接種疫苗的決定都應基於每個國家的具體適應症。骨質疏鬆藥物間隔時間可參照下表。(From: Min-Hong Hsieh臉書/臨床筆記fb)

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