什麼情況下,需要進行不孕症的諮詢及評估?
一般來說,不孕症的定義為夫妻有規律性生活且沒有避孕的情況下,一年以上仍無法成功受孕,但TFC臺北婦產科診所生殖中心主治醫師李怡萱表示,現代人相對較晚婚,若是30~34歲女性,可將一年視為一個參考依據,若一年內沒有受孕,就需要就醫做進一步評估。
34~38歲可考慮結婚後先進行生育力評估,儘量改善不利受孕的條件;而38歲以上則建議儘早安排諮詢及檢查。
到不孕門診尋求協助其實不一定是因不孕、難孕,三十出頭或未婚女性也能到不孕門診做相關評估。舉例來說,卵子庫存量就是一個只需抽血就能檢驗出的項目,假如檢測出卵子庫存量不足,也有助女性後續透過凍卵或提早準備生育,有意識地改善或規劃未來可能面臨的問題。(延伸閱讀:不孕夫妻的助孕秘訣!賴宗炫醫師:補充營養、身心放鬆,愛的抱抱也不可少!)
常見男性/女性不孕原因?
男性
睪丸與精子功能:精子數量偏少、活動力低落或型態異常皆會降低受精機率,有時是單一因素所致,但也可能為三種因素合併出現。李怡萱醫師提到,造成這些狀況的原因,除了先天荷爾蒙異常,睪丸功能缺損,還有因罹患腮腺炎、糖尿病,及其他後天疾病、或是抽煙,長期處於高溫環境等生活習慣,都有可能影響睪丸製造精子的能力。
女性
子宮:子宮肌瘤與子宮中隔、子宮肌腺症等子宮問題,有可能會影響胚胎成功著床,或是著床後後難以正常發育,而增加流產機率。
卵巢:卵巢問題包含子宮內膜異位症,卵子庫存量低,如卵巢早衰,卵巢庫存量不足;或者庫存量高卻無法正常排卵,如多囊性卵巢,都可能大幅降低受孕可能。
輸卵管:輸卵管是精卵受精結合成胚胎的地方,若輸卵管水腫、阻塞,精子與卵子無法相遇,也就無法成功受孕。(延伸閱讀:夫妻要共同面對!不孕治療逐漸進步.有效減輕男女壓力,提升成功率!)
不孕檢查有哪些重點項目?
男性的基礎不孕檢查項目較為單純,主要為精液檢查,檢視精液內的精子數量、型態及活動力是否正常。
女性通常從問診開始,了解經期是否規律、過去病史及全身體檢狀況,再來進行超音波、甲狀腺功能,以及泌乳激素與黃體激素等荷爾蒙數值檢測。
女性的不孕檢查中,最重要的是評估卵巢庫存量,無論是月經週期第三天的超音波檢察,荷爾蒙FSH(濾泡刺激素),或是AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)數值,都能幫助醫師評估卵巢內的卵子庫存量。其中AMH不受月經影響,任何時間都可以抽血檢查,因此是目前評估卵巢庫存量的一個非常方便的檢查。
另外,還有輸卵管攝影可以檢查,輸卵管通暢與否、有無水腫、阻塞情況;另外有需要也可以安排子宮鏡,檢查子宮腔內是否有息肉,或者慢性內膜發炎等等。
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