78歲傳奇歌手心臟痲痹病逝 心臟麻痺是心肌梗塞嗎？該怎麼預防

韓國傳奇歌手宋大琯（音譯，송대관）今（7日）爆出因心臟麻痺去世，享壽78歲。綜合媒體報導，宋大琯生前長期受疾病困擾，曾進行過三次手術，但健康狀況始終未能好轉，經紀人哽咽透露，宋大琯因為身體關係有積極運動，未料仍然心臟病過世。

宋大琯1946年6月出生於韓國全羅北道井邑市，1967年憑藉歌曲〈仁慈的大叔〉（인정 많은 아저씨）出道。1975年發表的〈太陽升起的日子〉（해뜰날）大獲成功，迎來事業巔峰，並橫掃各大音樂獎項，成為TROT界的傳奇人物之一，與已故歌手玄哲（현철）、太珍兒（태진아）、薛雲道（설운도）並稱「TROT四大天王」。

經紀人哽咽透露，宋大琯熱愛舞台，他表示，「即使在演出時，勸他『不要太勉強』，但他總會笑著說『你不了解我嗎？』熱愛舞台的他仍全力以赴」，因此聽到他的死訊，許多粉絲都心碎。

心臟麻痺是什麼疾病？是心肌梗塞嗎？台安醫院心臟內科主任暨心導管室主任林謂文表示，在醫學上比較少人用「心臟麻痺」這個字眼，一般提到心臟麻痺，大部分就是心臟突然痙攣停止。不過一般來說會發生心臟突然驟停，主要是心室顫動的情況。

引發心室顫動的主因以心肌梗塞後最為常見

林謂文進一步說明，從資料查詢發現，宋大琯已高齡78歲，且曾接受過三次心臟手術，推測可能是因為他本身的心臟功能已受損，再加上近期東北亞地區都處於極端低溫的惡劣天氣，才會引發疑似心肌梗塞後造成致命性的心室顫動而不治。

嚴重心肌梗塞可能造成後遺症及併發症

林謂文指出，如果是嚴重的心肌梗塞，整個血管完全阻塞，若未及時處理，死亡率相當高。不過隨著醫療技術的進步，現在在危急情況下，大多能在最短時間內將阻塞的血管打通，降低嚴重心肌梗塞後併發症如心室顫動的機率。儘管如此，仍不能排除心肌梗塞後幾天內發生心室顫動的可能性。

心肌梗塞後「IHCA」發生兩大主因

林謂文提到，心肌梗塞後，若發生院內心跳驟停，俗稱「IHCA」，最常見的原因有兩個：一是心室顫動，導致心跳突然停止；二是心肌破裂。因為心肌梗塞後，即使打通血管，部分心肌組織可能已受損甚至壞死。正常心肌持續收縮，但壞死的心肌無法收縮，造成組織間的拉扯，可能導致心臟破裂。若破裂發生在心室中隔，會造成急性中隔缺損；若發生在心室壁，則可能導致急性心包填塞，引發心跳驟停，死亡率極高。

心臟病患在寒冬中更須提高警覺

林謂文強調，已有心臟疾病的患者，屬於高風險族群，在寒冷天氣下更容易發生心臟病復發或惡化的情況。嚴重時可能導致心功能急劇衰退，引發嚴重併發症，甚至猝死風險大增。這是因為在低溫環境中，血管收縮，血壓上升，血壓波動劇烈，對心臟和血管等循環系統的影響最為顯著，其次是呼吸道系統。

4招防心臟病復發惡化

面對寒冷的天氣，如何預防心臟病復發、惡化，林謂文提供以下建議：

1.避免外出

首要之務是減少溫差對身體的刺激，盡量避免外出，尤其是已有心臟疾病的患者。

2.注意保暖

即使在室內，也要注意保暖，穿著得宜。

3.留意不同區域間的溫差

一定要留意不同區域間的溫差，如從溫暖的臥室進入較冷的浴室或陽台等溫差高的區域，保暖裝備如帽子、外套、圍巾都要穿好。

4.慢性病藥物準時服用

此外，按時服藥也不容忽視，切勿擅自調整藥物或停藥，在冬天更是危險舉動，易導致病情復發惡化。

感染恐成為壓垮心臟的最後一根稻草

除了溫度變化，感染也是冬季常見的健康隱憂。目前最常見的是流感、感冒、肺炎鏈球菌感染等呼吸道疾病。一旦感染，宛如壓垮駱駝的最後一根稻草，可能加速心臟疾病的惡化復發。細菌與病毒感染會增加血液凝固，容易形成血栓阻塞血管，導致中風、心肌梗塞風險大幅上升。若循環再度阻塞，心肌梗塞可能引發心臟功能急遽惡化、心臟衰竭等嚴重併發症，如心室顫動、心房中隔破損、心臟壁破裂等不可逆的致命傷害，發生機率也隨之攀升。

慢性病患者的必要防護措施

對於慢性病患者而言，除了做好保暖、注意溫差對稱、避免出入公共場所外，及時接種疫苗也十分關鍵，如肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗等。萬一不幸感染，務必儘早就醫，以免演變成重症。慢性病患者的病程進展往往非常迅速，從感染流感到出現呼吸困難、肺炎等症狀，轉眼間就會發生。

流感與心臟疾病的致命組合

回顧近期大S因流感引發重症的新聞，林謂文表示，他在臨床上也常遇到流感重症患者合併慢性病史，導致心肌梗塞、心臟衰竭的案例。由此可見，心臟和肺部的健康息息相關。當流感與嚴重心臟疾病雙管齊下，許多人的身體往往難以負荷，死亡率也會大幅攀升。因此，預防勝於治療，透過採取適當的預防措施，如預防心肌梗塞、預防流感等，可以有效避免慢性病患者病情惡化復發，進而導致猝死的憾事發生。

今年流感疫情來勢洶洶，重症與死亡人數創新高

回顧今年初的疫情，林謂文坦言，許多記者詢問他「今年是否是個好年？」雖然就台灣整體「年運」而言或許有所好轉，但從醫界的角度來看，今年的流感重症、死亡率和感染人數都明顯高於以往。此外，台灣人最愛旅遊的日本和韓國同樣飽受流感肆虐，雖有專家認為疫情高峰已過，但仍處於大流行狀態。

極端天氣加劇 慢性病患者「歹年冬」要積極防範

除了疫情因素，今年冬季的嚴寒和流感大流行對慢性病患者構成了巨大威脅。台灣近期出現大量非創傷性到院前心肺功能停止的案例，連續多日單日猝死人數超過50人。日本和韓國也正經歷著流感的肆虐和極端低溫天氣。對於慢性病患者而言，今年的冬天無疑是個「歹年冬」，需要格外注意自身健康。

◎ 圖片來源／翻攝自宋大琯Youtube歌唱影片
◎ 諮詢專家／林謂文醫師

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