「喜歡上一個年紀很大，又是有婦之夫的主治醫生，這樣沒關係嗎？」
「醫生就像我的親生姊姊一樣和藹可親，一想到妳不知何時會離開我，我就很焦慮。」
在主持 Podcast 節目時，曾經接過幾位聽眾來信談論類似的煩惱。細節雖然有些差異，但共通點就是對主治醫師抱有特殊情感。這樣的情感，我們稱之為移情作用。移情作用是下意識地將對過去重要人物的情感，完整套用在跟另外一個人的關係當中。
這裡所謂的「重要人物」，指的是和個案產生很親密的連結、持續在情感上有交流，在個案生活中，占據極大比重的人。最常見的是從父母轉移到配偶、兄弟姊妹、朋友或醫師身上。
移情作用也可能會發生在不存在於現實中的虛幻人物身上，像是在父母施暴下長大的孩子，會幻想出「珍惜我、愛我的親生父母」，未來遇到會照顧自己的人時，就會把這種形象投射在對方身上，認為自己對對方有好感。
對對方有好感算是一種正面的移情作用，相對地當然有負面的移情作用。一直對某人莫名產生反感，或是想要逃避對方，那很有可能是將過去從別人身上感受到的強烈負面情緒，作用在新對象身上所致。
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之前，曾有一位只要站在上司面前就會害怕、無法好好工作的個案來求診。這位個案曾多次被上司大聲斥責，讓他想要辭掉工作。
個案和上司都是五十多歲的中年男性，我們透過精神分析發現，之所以會發生這種情況，是因為個案的父親曾經是職業軍人，對他非常嚴苛，這也使他害怕、反感。這樣的移情作用，會在我們了解個案的過程中扮演極重要的角色。
就像上面提到的例子，即使造成移情作用的原因存在於過去，但因為這種感受深埋在心中，所以才會影響現在的生活。其中發生在醫師身上的移情作用，則能夠幫助醫師更直接地看清個案內心的問題本質，這是十分特殊的情況。
知名心理學家佛洛伊德曾說過，醫師必須一直是一張「空白的圖畫紙」，以使個案能夠隨著潛意識的運作啟動移情作用。意思就是無論在怎樣的情況下，醫師都必須維持中立，這樣個案才能透過與醫師之間的關係，更清楚地展露出造成創傷的記憶及隨之而來的情緒。
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不過，現在精神科所進行的許多精神分析，和佛洛伊德時代的古典心理學不太一樣，醫師通常會持續對個案的故事表達同理、表現出支持個案的反應。
也是因為在這樣的氣氛之下，個案才會對與移情作用無關的現實人物，也就是對醫師抱持好感。因此醫師必須更注意，不應隨意將個案的感情歸結於移情作用。
那對醫師產生移情作用時該怎麼應對？首先就是不要慌張，應該要了解這樣的感覺，是每個人都可能遭遇的自然現象。這種感情的根源存在於過去，不會因為我們刻意否認就消失。
不過自己一個人煩惱這種感情究竟從何而來，也不是最正確的答案。還記得前面說過的防衛機制吧？即使情緒很強烈，但只要有可能引發內心的衝突，就會被壓抑在潛意識中，進而導致我們難以察覺這些情緒。
最好的方法，就是完整把自己的感受跟主治醫師說。對醫師說「我喜歡你」這句話確實很尷尬、難為情，但那也只是暫時的。這樣的感情，會成為個案探索內心的絕佳機會，所以站在醫師的立場來看，自然會非常感謝你的坦白。
畢竟從結果來看，這可能會成為讓治療更進一步的契機。
本文摘自腦內探險隊的《為什麼總是感到很受傷》，由大田出版授權轉載，欲閱讀完整作品，歡迎參考原書。
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