苯巴比妥複方藥納第4級管制藥品》醫師、藥師憂：3年後複方胃藥恐在台灣絕跡...

雖新北市幼兒園餵藥案已偵結不起訴，但食藥署13日公布，由行政院公告「苯巴比妥（Phenobarbital）複方製劑及氯二氮平（Chlordiazepoxide）複方製劑」納為第4級管制藥品管理，自今年12月1日起生效。

食藥署副署長陳惠芳指出，苯巴比妥及氯二氮平複方製劑都屬毒品危害防制條例之第4級毒品，並無排除列管，「另如英國、加拿大、澳洲、瑞士、比利時、中國及聯合國，都沒將苯巴比妥及氯二氮平成分複方製劑排除列管。」她強調，為避免前述藥品遭不當使用，危害民眾健康，需將含苯巴比妥及氯二氮平等複方製劑列為管制藥品管理，才能依法追蹤其流向。

食藥署提醒，新制上路後，還有留存苯巴比妥複方製劑及氯二氮平複方製劑的機構業者，須依規定申請管制藥品登記證，並於業務處所設置簿冊，詳實登載管制藥品每日收支結存情形，並定期申報。

不過究竟苯巴比妥等複方藥正式納第4級管制藥品後，對民眾有哪些影響？醫師和藥師怎麼看？

苯巴比妥納第4級管制藥品》藥師：怎麼不管控可煉毒的麻黃素？

對此，台灣藥品行銷管理協會發言人、開業藥師沈采穎接受《信傳媒》訪問時直言，「因噎廢食，讓醫師以後不願再開此種複方胃藥，也影響病患權益及疾病治療。」

沈采穎指出，政府提到的英、加、澳、瑞士、比利時、中國及聯合國都列管，「但美國沒有列管，世界上有幾百個國家，就刻意找這少數6、7個，他們什麼時候又跟中國好了？當然每個國家有每個國家的考量，但我的看法是，為什麼台灣不管控麻黃素？麻黃素可以煉毒，危害更大，這個還是經過醫師開立的。」

她提到，應該學美國的作法一樣，「我們有健保卡，藥局藥師可以在上面註記你已經在這裡買過了，3天後想去另一家藥局買就買不到。為了民眾疾病緩解的方便性，不是說要變成管制藥，而是變成病人購買紀錄的管理，這個為何不做？」

醫師公會全國聯合會理事長周慶明日前受訪時也表示，管制藥品罰則太嚴苛，「診所可能進貨量1000顆，查核時一旦少1、2顆，罰款就是6萬元起跳，根本矯枉過正，徒增困擾。」

3年後複方的胃藥恐在台灣絕跡…

沈采穎指出，新制上路後基層醫師就更不會開這些藥了，「他看一個病人健保幾百塊，少一顆卻要罰6萬，很多民眾是服用神經性跟情緒有關係的胃痛，因此胃藥用量有時比睡眠藥更大，一天會吃到3顆，未來腸胃科醫師可能只好開鎮定劑給這些病人，進而影響到民眾的用藥權益。在管理上我覺得沒有這種必要性，未來是否要等到民眾抗議才會改回來？」

沈采穎認為，現在的單方款控是合理的，「但複方真的不合理，對民眾未來用藥的權益是很大的影響，而且也不能逼醫師開，之後可能有些藥廠也不願意做了，因為整個銷量沒了，預估複方在未來幾年就會自動退出台灣市場，藥廠做出來的庫存可能還有2、3年的效期，3年後可能複方的胃藥就會在台灣絕跡。」

她直言，「給我們吃臭蛋、毒蛋都沒有人要負責，還列管胃藥？還說是為人民健康，分明兩套標準！衛福部管不了農業部，那行政院長呢？還虧陳建仁是公衛出身的、邱泰源還是醫師，卻沒有監督好民眾的健康，該管的不管，人民只有自求多福了……」

胃腸科醫師：醫師開立意願下降、診所藥廠成本都提高

基層醫師、成美胃腸專科診所院長陳炳諴接受《信傳媒》電訪時指出，每個醫師的開藥習慣方式不一，「目前在診所大概有5-10%的病人會用到低劑量的苯巴比妥，我們現在用的胃藥裡面有一些藥物是有低劑量的管制類用藥，但非常安全且劑量低，產生危害的機率非常低，不太可能拿去犯罪，基本上這在過去都視為安全用藥。」

陳炳諴也提到，其實過去用藥看起來都是非常安全的，很多腸道有問題的民眾都有輕微的焦慮症或恐慌症，但要這些民眾去身心科拿藥物可能會排斥，也覺得沒有很大的必要，「因為很多人可能只是很單純因為工作或考試壓力大，暫時需要一些低劑量的胃藥度過，但現在列入管制就會變得比較複雜跟繁瑣，對醫師和民眾都不是那麼方便，醫師開立的意願就會下降。」

那麼是否有其他替代藥可以用？

陳炳諴表示，列入管制後，藥廠可能就不願意再生產不敷成本的藥品，苯巴比妥等複方藥未來可能就會消失在台灣市場。「變成管制藥成本會高很多，因為所有東西的成本都提高，現在台灣缺藥，其實不是真的缺，而是因為人力物力成本都上漲，但健保又砍藥價，藥廠乾脆不做了。」

他也提到，不是只有在藥廠端增加成本，診所也需要人力去登記跟記載、盤藥，「大家都是迫於無奈，或許要實施一陣子後再來看是否會有劇烈的影響，但政府可能還是要拿出一個方法（配套）來跟大家交代。」

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