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血尿、貧血、下肢腫!什麼是腎絲球腎炎?會出現哪些症狀?治療方法有哪些?

Heho健康
更新於 06月17日07:07 • 發布於 06月17日09:00 • 賴以玲

「腎絲球腎炎」就是俗稱的「腎炎」,經由細菌、病毒感染引起,也可能因免疫系統異常所導致,有些還找不到明確病因。病人常見症狀包括:水腫、血尿、蛋白尿或高血壓。各種腎絲球腎炎均可能進展到慢性腎衰竭的階段。在台灣,慢性腎絲球腎炎是引起尿毒症最常見的病因。

60 歲的鄭小姐,3 個月以來一直食慾不振,體重也不斷減輕,臉色變得蒼白,至多家醫院就診,抽血檢測各項數值大多正常,僅有貧血現象,醫師也開立口服鐵劑補充,但症狀都未改善。

鄭小姐近期更出現下肢水腫及呼吸變喘,幾乎無法行動,輾轉來到台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科檢查,才發現尿液中有大量尿蛋白和血尿,胸腔也有積水,主治醫師周以新解釋,這是所謂的「腎病症候群」,是腎絲球腎炎常引發的症狀,接受利尿劑治療,以及經過腎臟切片檢查後,確定病因是罹患罕見的「類澱粉沉積症」。

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什麼是腎絲球腎炎?

周以新表示,腎臟是負責過濾人體水分及毒素的器官,腎絲球就是腎臟裡的小小過濾器,由小血管和特化上皮細胞等複雜的結構所組成,每顆腎臟裡平均約有 100 萬顆腎絲球,當疾病造成腎絲球發炎,就會產生腎絲球腎炎。

根據國際腎臟醫學會分類,腎絲球腎炎多達數十種,詳細病因十分複雜,多與基因調控異常有關,其他可能引起次發性腎絲球腎炎的病因,包含自體免疫疾病(紅斑性狼瘡、血管炎、抗基底膜腎炎等)、先天代謝異常、病毒感染、細菌感染、惡性腫瘤、藥物、重金屬、化學物質等。

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腎絲球腎炎會出現哪些症狀?

常見的腎絲球腎炎症狀包含:無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫;有些腎絲球腎炎甚至會合併器官的症狀,例如眼睛、肺部、關節、皮膚等。

嚴重的尿蛋白可能併發所謂的「腎病症候群」,是一種包含水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重綜合症。麻煩的是,慢性腎絲球腎炎若未妥善治療終將導致末期腎衰竭,大約有 10 至 20% 需長期透析的病患病因可歸咎於慢性腎絲球腎炎,因此千萬不可輕忽。

腎絲球腎炎有哪些治療方法?

腎絲球腎炎的治療不外乎降低發炎,減少腎臟破壞,以及改善症狀,不同腎絲球腎炎治療方式與風險皆不相同。

有些種類的腎絲球腎炎經由保守治療就能康復,例如水腫時使用利尿劑治療;有些需使用藥物治療,包含口服類固醇及免疫抑制劑;嚴重的快速進行性腎絲球腎炎(Rapidly progressive glomerulonephritis)會合併腎功能快速惡化,則需使用靜脈注射高劑量類固醇及免疫抑制劑,甚至需接受血漿置換治療。

周以新表示,腎絲球腎炎的診斷較為複雜,除了需綜合疾病史、身體檢查、血液及尿液檢查結果,通常會需要接受腎臟切片檢查,利用細針抽取少許腎臟組織進行病理檢驗,方能確定診斷,因此建議至腎臟專科就診評估。

文/賴以玲 圖/楊紹楚

諮詢專家:台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科周以新

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