小孩嘔吐別以為是腸胃炎，有可能腦部有異常！12歲的吳小妹最近一個月反反覆覆出現頭痛、嘔吐，近日更是出現走路不穩、視力惡化等症狀而就診。到醫院檢查發現，其後顱窩有一個3-4公分大的腫瘤，經手術切除並進行化學治療與放射治療，症狀獲得改善。
收治該案的成大醫院神經外科主治醫師陳又寧表示，吳小妹到院時，走路相當不穩，經電腦斷層及核磁共振檢查顯示後顱窩有一個3-4公分大的腫瘤，並且有腦中心（腦幹）壓迫、腦部積水（水腦）等情形。醫療團隊緊急安排手術切除，確診為小腦髓母細胞瘤。
顱內高壓會出現3大症狀
頭顱骨好像一個盒子，如果腦部長腫瘤，顱內的壓力便會增加，因而引起頭痛、嘔吐、甚至昏迷。陳又寧強調，兒童顱內高壓十分危險，可能導致永久性的神經功能缺損，甚至造成猝死。嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現，也是常被輕忽的症狀，可能誤認為急性腸胃炎，而未在第一時間至兒童神經科或兒童神經外科就診。顱內高壓症狀包括：
- 視力模糊
- 步態不穩
- 嗜睡
除了上述症狀，嚴重時甚至會發生癲癇或昏迷
顱內高壓如何治療？
陳又寧表示，顱內的病灶十分多元，腫瘤、急性水腦、腦出血、顱內血管畸形、感染、發炎疾病等都可能造成兒童顱內高壓，不可輕忽。他提醒家長，當兒童出現原因不明的劇烈嘔吐，尤其伴隨其他神經症狀時，應盡速就醫，尋求醫療評估。
造成顱內壓過高的病症，常常都需要神經外科醫師的手術介入，才能及時緩解顱內高壓。他強調，神經外科手術是醫學領域中困難度高的範疇，近年來，技術、設備和影像系統的大幅進展，已顯著提升安全性。藉由神經內視鏡和微創器械輔助，可縮小手術範圍，減少手術中腦部的曝露，降低手術風險。
他強調，由於顱內高壓可能威脅生命，若需要神經外科手術介入，務及時必與醫療團隊充分討論手術風險及治療計畫，切勿因恐懼手術而耽誤治療時機，及早診斷、及時治療，才能給孩子帶來最好的康復機會。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：成大醫院神經外科主治醫師陳又寧
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