孩子睡覺腳突然抽動，是正常的嗎？

睡著時的肌抽躍到底要不要緊？馬偕醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，正常睡眠可以分為「非快速動眼期」和「快速動眼期」兩階段，「非快速動眼期」時會進入深層睡眠、分泌生長激素，讓孩子生長，而「快速動眼期」則是腦血流量增加，大腦正高速發展中，這時候容易作夢，可以看到寶寶揮動四肢，也就是肌抽躍，不必太擔心。

生理上的肌抽躍很正常 唇色發紫要送醫

這類型肌抽躍稱作「良性新生兒睡眠性肌抽躍」，通常發生在新生兒出生到幾周內，大部分六個月前會消失，少數甚至持續3至4年，但不是每個人都會發生。家長可以看到孩子睡著時四肢不規則抖動，而且可能一腳抖2、3下又換腳、單側或是雙側，持續時間最多長達半小時。家長可以觀察孩子，如果睡的香、唇色正常、叫醒就不抖，那就無須擔心。

但是如果每秒發作10次、一次持續20～30分鐘甚至達90分鐘、停不下來，或是發作頻率太高，都建議錄影下來，讓醫師評估發作模式。此外，唇色發紫、快睡醒時才有肌抽躍或醒來時眼神渙散，都應該就醫。

台北榮民總醫院癲癇科主治醫師關尚勇也表示，生理上的肌抽躍理論上不用看醫生，除非高度懷疑癲癇；大人和小孩偶爾都可能肌抽躍、手腳抽動，一個晚上出現1~2次都屬正常，小朋友更是常見。

黃佳雲醫師也表示，這種良性入睡抽動，睡著時像從高處落下的感覺，有一說是因演化而來，這時人體的心跳呼吸變慢，大腦的生理調控出了小差錯就容易發生，尤其睡前玩太嗨、壓力太大或是缺鈣，都可能提高發生機率。

癲癇發作會全身痙攣，且不限晚上

至於家長所擔心的癲癇，關尚勇醫師強調，是腦部會不正常放電，症狀不會這麼輕微，也不會只有晚上才發作，通常有全身痙攣或伴隨神經發育異常。

黃佳雲補充，癲癇在夜間發生機率約2至3成，新生兒癲癇可能是先天構造異常、腦炎或缺氧性腦病變引起，會有持續性腦波異常、生長發育也常受到影響，需要長期治療及追蹤。

腸病毒重症前兆 常伴隨發燒心跳快

關於腳抽動，一般父母最緊張的是，會不會是腸病毒重症的前兆？良性肌抽躍和腸病毒引起的肌抽躍該怎麼分辨？黃佳雲醫師解釋，腸病毒會有發燒或手腳趾水泡，如果影響到神經，患者意識會改變，睡著時有反覆驚嚇反射，頻率比較頻繁，心跳也會變快，可以依此做區分。不過新生兒感染腸病毒不一定會有水泡產生，較難分辨，家長可多留意孩子的活力和食慾。

睡眠障礙的腳抽動 影響白天精神可就醫

黃佳雲醫師指出，有一些睡眠障礙可能造成肌抽躍。包括夜間甩頭、磨頭或不規律的頭部動作，通常發生在1歲至4歲，因神經受到刺激、每次發作少於15分鐘。或是有些孩子會講夢話、磨牙、夢遊、夜驚等，這些都是因為神經發展還沒成熟導致，只要確保周圍環境安全以及給予安撫，除非影響睡眠品質，造成白天沒精神、活力差，否則大多數不必特別處理。

還有一種「不寧腿症候群」，睡著時腿一直動不停，或莫名覺得癢非得動一下，這類患者需要抽血檢查來查出潛在病因（例如缺鐵），有時還需要肌電圖及神經速度傳導檢查，對於無法清楚描述症狀的兒童可考慮做多項睡眠生理檢查，必要時可用藥物控制。

關尚勇醫師表示，睡著腳抽動還有另外一種可能，稱為「睡眠陣發性腿動症」，幾乎每個月都有患者求診，症狀是每20秒至30秒抖動一下，很規律，有人抖動的很厲害，抖到半夜醒來，或是一個晚上發生好幾次因此失眠。如果是每隔幾秒規律抖、一晚次數達5次以上就建議就醫。而這症狀雖大多發生在成人，但也有4歲至6歲的患者。

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