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巧克力囊腫會自己變小嗎?和肥胖有沒有關係?有巧克力囊腫還能運動嗎?有什麼飲食禁忌?小心這4類人是高危險群

良醫健康網
發布於 04月12日01:00 • 吳孟瑤整理
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。

巧克力囊腫,是子宮內膜異位症的一種,指原本應存在於子宮內的子宮內膜腺體和經血跑到卵巢裡,異位的內膜組織也會產生月經,使經血堆積於卵巢內「出不來」,累積成一包,就形成卵巢腫瘤,因呈現暗褐色的黏稠液,看起來像是巧克力,所以俗稱「巧克力囊腫」。

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巧克力囊腫原因有哪些?

醫界目前對於子宮內膜異位的成因還沒有確切解答,但根據研究以及臨床觀察的結果,可推測出以下幾點可能原因。

1. 經血逆流

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月經來潮時,本該透過收縮將剝落的子宮內膜經子宮頸排出體外,少數情況下子宮內膜會經由輸卵管逆推並附著在卵巢上,形成巧克力囊腫。

2. 免疫功能異常

一般女性的經血多少都會逆流到卵巢內,但免疫系統通常能辨識為非此器官的組織。當免疫系統無法辨識卵巢內的子宮內膜組織,而使這些組織在卵巢內生長,就會形成巧克力囊腫。

3. 家族病史

子宮內膜異位的患者多有家族病史,可能是家族中的基因問題使子宮內膜組織異常增生,且不易被免疫細胞清除,進而使異位的機率升高。

4.血液及淋巴轉移

指子宮內膜組織透過血液或淋巴系統散播到子宮腔外,產生巧克力囊腫。

中山醫療社團法人中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示,巧克力囊腫好發於生育階段的女性。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織,影響女性的排卵功能,造成卵子品質不佳而無法授精,或是卵巢功能提早衰退,因此容易影響到生育能力。

巧克力囊腫的常見症狀?

郭安妮醫師指出,多數有巧克力囊腫的女性並不會有不適症狀,但大部分都有經痛的經驗。

隨著時間進展,巧克力囊腫逐漸變大,甚至有可能從最初的單側卵巢,嚴重至兩側卵巢都有。常見症狀有經痛、月經異常(如經期不規則、經血量增加等)、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛、巧克力囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等。

巧克力囊腫常見症狀有經痛、月經異常、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛等。

如果沒有妥善治療囊腫的經血還可能會逆流,引起骨盆腔炎,甚至蔓延到腹膜引起腹膜炎。

除此之外,花蓮慈濟醫院婦產部婦科主任龐渂醛醫師表示,巧克力囊腫更容易形成沾黏,沾黏會造成「通道阻塞」,使卵子無法到達輸卵管,影響排卵功能。

沾黏也會增加手術的困難度和手術併發症的風險,透過單孔腹腔鏡執行內膜異位症引發的腹腔內沾黏手術,常會讓卵巢附近的輸尿管受傷,或分腸沾黏時使大腸受傷,甚至膀胱受傷。

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巧克力囊腫和卵巢囊腫一樣嗎?

巧克力囊腫是卵巢囊腫的其中一種。基本上我們可以將卵巢囊腫分為兩大類,即良性和惡性。大部分卵巢囊腫都是屬於良性的,好發於育齡層的婦女。而絕大多數的良性卵巢囊腫,會在三個月內自行消失。

只有極少數沒有在三個月內消失且有變大的跡象,或是停經後婦女持續存在的囊腫,這時才要懷疑有不會消失或惡性的可能,所以確定卵巢囊腫的種類是決定下一步處理方式最重要的原則。

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誰是巧克力囊腫高危險群?

巧克力囊腫在年輕女性中是常見的婦科疾病。根據臨床觀察,以下幾類女性罹患巧克力囊腫的機率較高:

  • 未曾懷孕的女性
  • 月經初經在12歲之前
  • 平常月經週期短於27天
  • 家族中女性有子宮內膜異位症的病史

巧克力囊腫與肥胖有關嗎?

巧克力囊腫本身與肥胖並無關聯,但因囊腫的成長確實有可能造成腹部增大,因此若發現有腹部莫名腫大的情況,可考慮到婦產科做檢查。

巧克力囊腫會變小嗎?

有可能。台灣婦產科醫學會專科醫師劉奕吟醫師表示,若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性,可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大,如使用黃體素藥物(Dienogest)可抑制子宮內膜異位組織生長,長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經,或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。

另外還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑(GnRH-agonist)」的針劑,能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能,達到停經狀態,但也因雌激素降低會引發更年期的副作用,如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險,因此建議使用6個月後即應停藥。

巧克力囊腫有什麼飲食禁忌?

由於「雌激素」與子宮內膜異位有密切關聯,因此在飲食上須特別注意含雌激素的食品,如常見的女性補品四物湯、十全大補湯、八珍湯等等,吃之前最好能與醫師討論是否合適。

除了補品外,原食物中含有的雌激素也要特別注意。黃豆、大豆異黃酮及山藥含有植物性荷爾蒙,而蝦卵、蜂王乳以及蟹黃則含有動物性荷爾蒙,其中動物性的荷爾蒙與雌激素相似,食用前也最好先諮詢醫師或營養師。

有巧克力囊腫還可以運動嗎?

卵巢是個漂浮在腹腔、只靠連結韌帶連結子宮固定的器官,一旦長了囊腫(大於6公分的畸胎瘤、巧克力囊腫等)就可能因身體劇烈晃動,如跳舞、搖呼拉圈等,造成韌帶扭轉,影響到供給卵巢的血流,甚至導致壞死。

禾馨婦產科診所主治醫師烏恩慈建議,如果已被診斷出卵巢囊腫,尤其大小超過6公分,應避免從事劇烈晃動的運動,且因為扭轉機率高達15%,可考慮直接手術切除。

卵巢囊腫一旦發生扭轉,會出現單側下腹痛,合併噁心想吐的症狀,休息也不會緩解、會越來越痛。如果在運動後出現類似症狀,就該立即掛急診檢查。

醫師也建議,被診斷出肌瘤、卵巢囊腫的人,要每年定期去婦科門診追蹤。如果暫時不需要手術,就無需因此不敢運動,只要在每次訓練後多留意身體狀況,生理期時降低強度,便可以和疾病和平共處。

巧克力囊腫一定要開刀嗎?

3公分以下的囊腫若沒有明顯症狀,持續追蹤觀察即可。但5公分以上的囊腫,醫師通常會建議手術。因為巧克力囊腫越大,佔據卵巢的面積也越大,刮掉的範圍也會增加,所以盡早發現並治療,未來後遺症也會較少。

而手術部分又可以分成根除性及保守手術,根除性手術會將卵巢、輸卵管或子宮切除,可以將復發率降到極低;而保守手術主要是處理病灶、緩解症狀並保留卵巢的功能,讓患者保有一定程度的生育能力。

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