巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。
巧克力囊腫，是子宮內膜異位症的一種，指原本應存在於子宮內的子宮內膜腺體和經血跑到卵巢裡，異位的內膜組織也會產生月經，使經血堆積於卵巢內「出不來」，累積成一包，就形成卵巢腫瘤，因呈現暗褐色的黏稠液，看起來像是巧克力，所以俗稱「巧克力囊腫」。
巧克力囊腫原因有哪些？
醫界目前對於子宮內膜異位的成因還沒有確切解答，但根據研究以及臨床觀察的結果，可推測出以下幾點可能原因。
1. 經血逆流
月經來潮時，本該透過收縮將剝落的子宮內膜經子宮頸排出體外，少數情況下子宮內膜會經由輸卵管逆推並附著在卵巢上，形成巧克力囊腫。
2. 免疫功能異常
一般女性的經血多少都會逆流到卵巢內，但免疫系統通常能辨識為非此器官的組織。當免疫系統無法辨識卵巢內的子宮內膜組織，而使這些組織在卵巢內生長，就會形成巧克力囊腫。
3. 家族病史
子宮內膜異位的患者多有家族病史，可能是家族中的基因問題使子宮內膜組織異常增生，且不易被免疫細胞清除，進而使異位的機率升高。
4.血液及淋巴轉移
指子宮內膜組織透過血液或淋巴系統散播到子宮腔外，產生巧克力囊腫。
中山醫療社團法人中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，巧克力囊腫好發於生育階段的女性。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織，影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退，因此容易影響到生育能力。
巧克力囊腫的常見症狀？
郭安妮醫師指出，多數有巧克力囊腫的女性並不會有不適症狀，但大部分都有經痛的經驗。
隨著時間進展，巧克力囊腫逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有。常見症狀有經痛、月經異常（如經期不規則、經血量增加等）、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛、巧克力囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等。
巧克力囊腫常見症狀有經痛、月經異常、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛等。
如果沒有妥善治療囊腫的經血還可能會逆流，引起骨盆腔炎，甚至蔓延到腹膜引起腹膜炎。
除此之外，花蓮慈濟醫院婦產部婦科主任龐渂醛醫師表示，巧克力囊腫更容易形成沾黏，沾黏會造成「通道阻塞」，使卵子無法到達輸卵管，影響排卵功能。
沾黏也會增加手術的困難度和手術併發症的風險，透過單孔腹腔鏡執行內膜異位症引發的腹腔內沾黏手術，常會讓卵巢附近的輸尿管受傷，或分腸沾黏時使大腸受傷，甚至膀胱受傷。
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巧克力囊腫和卵巢囊腫一樣嗎？
巧克力囊腫是卵巢囊腫的其中一種。基本上我們可以將卵巢囊腫分為兩大類，即良性和惡性。大部分卵巢囊腫都是屬於良性的，好發於育齡層的婦女。而絕大多數的良性卵巢囊腫，會在三個月內自行消失。
只有極少數沒有在三個月內消失且有變大的跡象，或是停經後婦女持續存在的囊腫，這時才要懷疑有不會消失或惡性的可能，所以確定卵巢囊腫的種類是決定下一步處理方式最重要的原則。
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誰是巧克力囊腫高危險群？
巧克力囊腫在年輕女性中是常見的婦科疾病。根據臨床觀察，以下幾類女性罹患巧克力囊腫的機率較高：
- 未曾懷孕的女性
- 月經初經在12歲之前
- 平常月經週期短於27天
- 家族中女性有子宮內膜異位症的病史
巧克力囊腫與肥胖有關嗎？
巧克力囊腫本身與肥胖並無關聯，但因囊腫的成長確實有可能造成腹部增大，因此若發現有腹部莫名腫大的情況，可考慮到婦產科做檢查。
巧克力囊腫會變小嗎？
有可能。台灣婦產科醫學會專科醫師劉奕吟醫師表示，若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性，可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大，如使用黃體素藥物（Dienogest）可抑制子宮內膜異位組織生長，長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經，或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。
另外還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑（GnRH-agonist）」的針劑，能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能，達到停經狀態，但也因雌激素降低會引發更年期的副作用，如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險，因此建議使用6個月後即應停藥。
巧克力囊腫有什麼飲食禁忌？
由於「雌激素」與子宮內膜異位有密切關聯，因此在飲食上須特別注意含雌激素的食品，如常見的女性補品四物湯、十全大補湯、八珍湯等等，吃之前最好能與醫師討論是否合適。
除了補品外，原食物中含有的雌激素也要特別注意。黃豆、大豆異黃酮及山藥含有植物性荷爾蒙，而蝦卵、蜂王乳以及蟹黃則含有動物性荷爾蒙，其中動物性的荷爾蒙與雌激素相似，食用前也最好先諮詢醫師或營養師。
有巧克力囊腫還可以運動嗎？
卵巢是個漂浮在腹腔、只靠連結韌帶連結子宮固定的器官，一旦長了囊腫（大於6公分的畸胎瘤、巧克力囊腫等）就可能因身體劇烈晃動，如跳舞、搖呼拉圈等，造成韌帶扭轉，影響到供給卵巢的血流，甚至導致壞死。
禾馨婦產科診所主治醫師烏恩慈建議，如果已被診斷出卵巢囊腫，尤其大小超過6公分，應避免從事劇烈晃動的運動，且因為扭轉機率高達15%，可考慮直接手術切除。
卵巢囊腫一旦發生扭轉，會出現單側下腹痛，合併噁心想吐的症狀，休息也不會緩解、會越來越痛。如果在運動後出現類似症狀，就該立即掛急診檢查。
醫師也建議，被診斷出肌瘤、卵巢囊腫的人，要每年定期去婦科門診追蹤。如果暫時不需要手術，就無需因此不敢運動，只要在每次訓練後多留意身體狀況，生理期時降低強度，便可以和疾病和平共處。
巧克力囊腫一定要開刀嗎？
3公分以下的囊腫若沒有明顯症狀，持續追蹤觀察即可。但5公分以上的囊腫，醫師通常會建議手術。因為巧克力囊腫越大，佔據卵巢的面積也越大，刮掉的範圍也會增加，所以盡早發現並治療，未來後遺症也會較少。
而手術部分又可以分成根除性及保守手術，根除性手術會將卵巢、輸卵管或子宮切除，可以將復發率降到極低；而保守手術主要是處理病灶、緩解症狀並保留卵巢的功能，讓患者保有一定程度的生育能力。
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