混打疫苗正夯！醫建議不必執著：兩劑AZ保護力更持久

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中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，預計於11月第13期公費疫苗對全年齡開放部分第一劑接種AZ者可混打mRNA疫苗。對此，前台大感染科醫師林氏璧表示，不建議一般人執著於混打，雖然混打保護力確實較高，但mRNA疫苗抗體掉下來比較快，而兩劑AZ防重症可以維持很久，「不如出國前，再打一劑mRNA讓抗體衝高較安全。」

林氏璧今(22)日於臉書「日本自助旅遊中毒者」發文，提到美國食品藥品監督管理局(FDA)正式通過莫德納及嬌生疫苗的加強針，並且允許混打，也就是加強針可以選擇BNT、半量莫德納、嬌生任何一種。而台灣也要開放AZ第二劑混打mRNA，規劃於第13期，提供部分接種第一劑AZ疫苗逾10週以上者，以BNT疫苗完成第二劑接種。 

他說明，根據加拿大和瑞典的研究，AZ混打mRNA保護力是比兩劑AZ高的，但可以維持多久也是重點。mRNA疫苗目前看來抗體掉下來是比較快的，打完5～8個月抗體就會有不定程度的下降，反而腺病毒載體疫苗可以撐比較久。 

林氏璧指出，如果是想要出國旅遊的人，回國免隔離可能已經是半年以後的事了，現在把抗體打高沒有意義。「你應該會希望半年後你真的要出國前，再打一劑mRNA讓抗體衝高高比較安全吧！」根據加拿大研究顯示，兩劑AZ防重症的效果是維持得很好的，沒有輸給mRNA疫苗、混打多少。 

他進一步提醒，混打就是承受２種疫苗的不同風險：AZ第一劑、mRNA第二劑，都是不良反應率較高的。綜合以上理由，林氏璧建議一般人不用執著於混打，以目前世界趨勢看來，約6個月後可能要考慮第三劑的問題。「反而對於醫護或是邊防人員，他們是第一線面對Delta的，我才認為他們應該要把抗體拉高，可強烈考慮混打。」

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