肺癌蟬連國人死亡率之首達44年，每年超過萬人死於肺癌。吸菸向來被視為肺癌的頭號禍首，但國內肺癌患者約半數、女性患者更高達9成沒有吸菸史，為什麼肺癌會找上她們？台大醫院外科部主任、胸腔外科名醫陳晉興揭露生活中的危險因素。
陳晉興教授指出，傳統上認為肺癌與抽菸關係密切，但實際上國內肺癌患者卻有超過半數、女性更高達9成從未抽菸，為什麼他們會得到肺癌？醫學界也試圖解開這個謎團！他揭露國人生活中有許多危險因子，可能就在你我身邊，卻長期被忽略。
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肺癌危險因子1：二手菸危害不亞於直接吸菸
陳晉興主任表示，抽菸與二手菸仍是肺癌最重要的危險因子。包括從空氣中吸入的二手菸（因他人吸菸而呼出含有菸害的空氣），或三手菸（透過皮膚接觸或衣服上殘留的尼古丁等化學成分），都可能透過空氣或家人間的生活接觸而受到影響。
肺癌危險因子2：建材、塗料恐形成室內空汙
此外，空汙與室內空汙問題也日益受到重視。現代人待在室內的時間往往比戶外長，因此室內空汙更需謹慎注意。陳晉興主任指出，室內家具、建材、塗料中常含有甲醛、甲苯等致癌物，一些防火、隔熱的建材更可能含有石綿成分，是世界衛生組織公告的一級致癌物，應盡量避免接觸。
肺癌危險因子3：石綿致癌！曾存在化妝品、建材
除了建材，許多人不知道的是，過去的化妝品、保養品，尤其是粉狀的爽身粉、粉底等，可能使用到含石綿的滑石粉成分。雖然國際上已公告禁止滑石粉中添石綿達20多年，台灣也自2018年起禁用石綿當做建材，但仍有不少老舊建築的天花板含石綿成分，須特別留意。
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肺癌危險因子4：燃燒、炒菜油煙形成室內空汙
陳晉興教授進一步指出，室內燃燒如瓦斯爐、電爐等會產生一氧化碳、一氧化氮等汙染物；廚房油煙也被證實是肺癌的危險因子，尤其以高溫熱炒產生大量油煙的烹調方式，對身體傷害更是不容小覬。
此外，拜拜焚香、燒金紙，是不少年長者奉行的習俗，但其中原料經燃燒後不但增加PM2.5，還可能產生多環芳香烴、重金屬等致癌物。
其他如植物花粉、動物過敏原、微生物等，雖未證實與肺癌相關，但仍可能引起肺部感染或過敏而危害健康。
肺癌危險因子5：食品添加物、防腐劑升致癌風險
空氣中的汙染物質是肺癌公認成因，然而，吃錯食物竟然也會升高肺癌風險！陳晉興主任表示，在台大醫院與中央研究院化學研究所陳玉如教授合作的研究中發現，人們若過度攝取含防腐劑、食品添加物的食品，也會升高肺癌風險，因此須謹慎使用。
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肺癌危險因子6：EGFR基因是國人肺腺癌元凶
基因、家族史也是肺癌的重要因素。最新研究顯示，肺腺癌與表皮細胞生長受體基因（EGFR）關係密切，因此建議有肺癌家族史者，務必定期接受肺癌篩檢。目前國民健康署已擴大補助40歲以上女性、45歲以上男性，若二等親有肺癌家族史，即可接受免費國家肺癌篩檢。
肺癌常見問題 權威醫解惑
陳晉興教授也針對民眾對肺癌常見迷思和疑惑解答。
Q：肺癌有什麼前兆？
陳晉興教授指出，肺部沒有痛覺神經，初期肺癌幾乎沒有症狀，等到出現呼吸困難、胸痛、咳血等症狀時，通常已是第四期（晚期），唯有在沒有症狀前，透過低劑量電腦斷層篩檢及早發現病灶、及早治療，才能有效降低死亡率。
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Q：怎樣能及早發現肺癌？
根據歐美先進國家的大型臨床試驗證實，定期進行低劑量電腦斷層，可及早揪出早期肺癌，降低高危險群（尤其是有抽菸及家族病史者）發展為晚期肺癌的機率，延長存活率。
至於正子攝影、全身核磁共振等高階檢查，儘管也能提早發現肺癌，但這些檢查工具輻射線較高，且費用昂貴，並不建議作為一般民眾的肺癌篩檢工具。
Q：X光可以篩檢肺癌嗎？
陳晉興教授指出，X光無法作為肺癌篩檢工具，有效降低存活率。儘管許多基礎健康檢查會照X光，但受限於儀器的精密度，X光檢查只能偵測到2公分以上腫瘤，此時肺癌往往已轉移，治療成效有限。陳晉興教授強調，唯有定期接受低劑量電腦斷層檢查，被證實能減少晚期肺癌發生，提高存活率。
Q：抽血能檢查肺癌嗎？
許多人在健檢時會檢查cyfra21-1、CEA、CA-125等癌指數，但陳晉興教授表示，這些指標的準確度不足，例如癌症末期或身體感染也可能有癌指數偏高的表現，因此仍建議以低劑量電腦斷層掃描，才能精確檢查早期肺癌。
Q：我該做肺癌篩檢嗎？
陳晉興教授指出，儘管目前政府補助高風險族群（抽菸及有家族病史者）定期接受免費低劑量斷層檢查，但臨床上仍有許多肺癌患者並不是高危險群，仍不幸罹病。他建議凡45歲以上民眾，不論是否有公費身分，能力所及最好都能做低劑量電腦斷層。若檢查正常，往後可2至3年做一次；若有異常，應盡速諮詢胸腔科或胸腔外科醫師，由專家進一步評估。
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◎ 攝影／陳炫璋
◎ 圖片來源／達志影像Shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳晉興醫師