脾臟囊腫精準療法可保留脾臟功能

28歲陳姓住院醫師，在校期間即發現脾臟長出一個6公分大囊腫，雖然知道囊腫良性機率高，但因上腹部常悶脹疼痛，為免「心腹之患」，3月到中國附醫一般外科求診，接受「腹腔鏡脾臟部分切除手術」摘除囊腫，保留50%脾臟。因屬微創手術，傷口極小，沒有任何輸血治療，術後五天即順利出院。

中國附醫一般外科醫師葉俊杰表示，脾臟是位於胰臟尾端的腹腔內實質器官。主要負責過濾血液，清除老化血球，以及清除體內病菌，尤其是有筴膜保護的細菌。脾臟相當脆弱，所以腹部外傷後，常造成脾臟大量出血，需緊急處理。另外有些外傷後或是先天的脾臟囊腫，若大於5公分，常會造成腹內臟器壓迫症狀，也需要手術切除治療。

葉俊杰提到，脾臟全切除後，可能會降低有筴膜的細菌的免疫清除效果，以及增加血栓風險。尤其是「脾臟切除後猛暴性感染症」，發生率為每500人年中有1例，終生風險為5%。剛開始可能僅有輕微感染症狀，如發燒、頭痛、倦怠無力、肌肉酸痛、腹痛等，在24-48小時內，可能惡化成致命性休克，若無適時處理，死亡率高達40到70%。

患者陳醫師經人介紹，得知中國附醫一般外科摘除脾臟囊腫，除了傳統全切除手術外，另有兩種保留脾臟功能的手術，分別為《部分脾臟切除》，以及《切除後脾臟自體移植手術》，特別南下中國附醫求診，接受「腹腔鏡脾臟部分切除手術」，保留50%脾臟。

葉俊杰強調，文獻研究顯示，部分脾臟切除後若能保有原有脾臟25%，即可保有原有免疫能力。另外若因脾臟病灶分散，則可以全切除後摘除正常脾臟部分，自體移植回腹部大網膜腔內，同樣有機會保有免疫功。

葉醫師表示，隨著醫療器材創新及手術技術日新月益，醫療行為及成果與日俱進，藉由腹腔鏡微創手術，可根據病患特質與疾病程度，制定個人化醫療策略，手術後仍保有脾臟功能，達到精準醫療目標。

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