顱內出血的定義
顱內出血(Intracranial hematoma)是指頭骨內有血液蓄積，血塊可能累積在大腦組織內或頭骨底下，壓迫腦部，並可能導致生命危險。顱內出血分成2種：
- 硬腦膜上出血(Epidural hematomas)：指血腫位於顱骨與硬腦膜(大腦外最外層的腦膜)之間。
- 硬腦膜下出血(Subdural hematomas)：指血腫位於硬腦膜與腦組織之間。
顱內出血有多常見？
請諮詢醫師以獲得更多資訊。
顱內出血的症狀
頭部創傷後，患者可能會有一段狀況尚可的時期，稱為清醒期。但隨著腦壓增加，有些徵兆和症狀會隨之出現，時間可能會在受創當下或數週以後發生：
- 頭痛加劇
- 嗜睡或昏睡
- 眩暈
- 意識不清或逐漸喪失意識
- 雙眼瞳孔大小不一
- 口齒不清
- 癲癇發作
- 昏迷
以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。
什麼時候該看醫師？
若出現以下症狀請盡速就醫：
- 喪失意識
- 持續性頭痛
- 嘔吐、感覺無力、視力模糊、重心不穩。
若有前述症狀或相關疑慮，請諮詢醫師。每個人的身體反應不同，請就醫以求得最適合的診斷及治療。
顱內出血的原因
硬腦膜下出血的原因
硬腦膜下出血通常是因為血管出血，可能是硬腦膜下與腦皮質之間的橋靜脈或動脈出血所致。硬腦膜下出血可以是急性、亞急性或慢性的。而大部分都是因為嚴重的頭部創傷所導致，所以非常危險，徵兆與症狀通常立即出現，但也有可能在頭部創傷後的數天或數週後才出現。
如果是較不嚴重的頭部創傷，這類的硬腦膜下出血會導致慢性出血，因此症狀會數週甚至數月後才出現，患者可能會連頭部受過傷都沒印象，比方因為車禍頭部受到撞擊，特別是當患者正在接受抗凝血治療的化，會更不容易察覺。
硬腦膜上出血的原因
硬腦膜上出血是指腦膜與顱骨之間的動脈或大靜脈(靜脈竇)出血，最常見的原因是因為外傷而造成頭骨裂開與內側腦膜血管撕裂。
腦實質性出血的原因
這類型也就是俗稱的腦出血(Intracerebral hematoma)，即腦部組織出血，原因很多，包含創傷、動脈瘤破裂、腦動靜脈血管畸形(Vascular malformation)、高血壓(Hypertension)和腦瘤。也有可能是因為疾病導致血管自發性破裂，使血液滲入腦部。
顱內出血的風險因素
車禍、跌倒、被襲擊或運動傷害所造成的頭部創傷，是屬於腦內出血的顱內出血最常見的風險因素，即使是輕微的頭部創傷、沒有明顯的開放性傷口、瘀青或其他傷勢，也可能發生。硬腦膜下出血的風險則是隨著年齡逐漸提高，每天服用阿斯匹靈(Aspirin)或抗凝血藥物和酗酒的人，也比較容易發生硬腦膜下出血。
顱內出血的診斷與治療
此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。
顱內出血如何診斷？
慢性硬腦膜下出血(Chronic subdural hematomas)的診斷較困難，因為腦傷跟出現症狀之間的時間可能相隔較長，如果老人有記憶力衰退跟嗜睡等症狀逐漸出現，也很可能被誤診為失智(Dementia)。電腦斷層掃描即可以精確地診斷患者到底是急性、亞急性還是慢性硬腦膜下出血，核磁共振造影則對診斷慢性硬腦膜下出血特別精確。
顱內出血如何治療？
如果顱內出血輕微且無症狀，則無需去除血腫，但如果出現症狀或病情在腦傷數天或數週後惡化，醫師就可能需要觀察患者神經學方面的變化，追蹤腦壓，並進行多次頭部電腦斷層掃描檢查。
藥物
若正在服用抗凝血藥物，例如華法林(Warfarin)，那患者可能需要從其他藥物來逆轉抗凝血藥物的效果，並降低進一步出血的風險。逆轉抗凝血藥物效果的選項包含給予維生素K或使用新鮮冷凍血漿。
手術
顱內出血的治療經常必須搭配手術，手術的類型也依顱內出血的類型而異：
- 手術引流：如果可以確認血腫位置且凝血不多，醫師可以在顱骨開一個小洞，使用引流器吸除血腫。
- 顱骨切開術：大量的顱內出血可能需要動顱手術，以移除血腫。
復原
顱內出血的復原期可能需要很長的時間，而且可能無法完全復原。黃金恢復期是腦部受傷後的3個月內，往後則會恢復較差，若在治療後仍有神經相關問題，患者可能會需要接受職能治療或復健。
顱內出血的生活調整與居家療法
以下是關於顱內出血的生活調整：
- 夜間睡眠要充足，白天覺得累時就要休息。
- 覺得身體狀況較佳時，再開始回覆正常活動。
- 除非醫師允許，請避免參與接觸性運動。
- 請先諮詢醫師後再開車、參與運動、騎腳踏車或操作重型機具，因為腦部受傷反應會變慢。
- 使用藥物前先諮詢醫師。
- 在完全康復前，勿飲酒，因為酒精可能會阻礙腦傷復原，而且飲酒過量可能會增加二度腦出血的機率。
- 寫下讓您容易忘記的事。
- 做重要的事情前，請先跟信任的親友談談。
若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。
Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。
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