46 歲的范先生，日前騎車發生車禍，送至醫院急救。車禍撞擊雖然沒有造成明顯外傷，但眼睛周圍腫脹瘀青，患者眼睛向下看時，有明顯疊影，經電腦斷層檢查，發現左邊眼窩骨碎裂，致使眼球軟組織向下掉，產生複視狀況。
收治個案的台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術，不同於過去從眼瞼進行手術，直接將內視鏡器械從口腔進入，精準修復眼窩骨折，術後沒有在臉上留下傷口，成功解決複視問題。
他說明，眼窩就像個盤子，是容納並保護眼球的凹狀結構，可以將眼球托住，只要底骨斷裂，眼球和軟組織就會往下掉，導致眼球活動受限，雙眼產生複視，無法對焦，因此必須盡早將眼球及軟組織復位固定。
而眼窩下方的骨折是常見顏面骨折，只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂，造成眼球及組織移位。過去沒有醫療導航技術，醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來位置，有可能造成左右眼球的高度不一而產生視差。
許博智提到，現在可透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位！經過電腦斷層掃瞄後，運用電腦軟體進行鏡像翻轉，由於大多數人的顏面是對稱的，藉由鏡像可以推估出患者受傷前眼窩骨位置，提升手術精準度。
過去傳統的眼窩骨修復手術是透過下眼瞼，將手術器械伸入患部，從上往下修復眼窩骨折處，雖然不會在臉上造成疤痕，但病人在術後會嚴重腫脹約 3 到 5 天。
這次替范先生採用新型手術方式，從左邊口腔上顎處打個約 1 公分平方的小洞，將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底，將眼球和軟組織推回導航指示的正確位置，之後再置入人工骨，取代破碎的眼窩底骨，撐起眼球及軟組織。
許博智強調，內視鏡技術在導航的輔助下，更能精準確認目標位置，將眼球復位到正常的位置，未來將不會影響視力，只要不是雙側受創，任何人都可以使用。
而經口腔的內視鏡修復手術只適用於眼窩底骨骨折的患者，若眼眶骨周圍也破損者便不適用，因為這種情況將無法將置入人工骨，必須選擇其他的修復技術。
許博智提醒，顏面遭受撞擊導致眼窩骨骨折，一定會產生瘀青，若看東西出現兩個影像，務必要盡速就醫檢查，儘早治療。
諮詢專家：台北慈濟醫院口腔顎面外科主任 許博智
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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