72歲林先生近年因攝護腺肥大排尿不順，透過藥物治療緩解症狀，仍苦於日漸嚴重的頻尿卻餘尿不盡，解完尿總覺得下腹仍有鼓脹感，似乎沒尿完。想利用手術治療，但擔心自己高齡，手術可能有風險，於是一直忍耐不適，但毎天站在小便斗前等待滴尿結束的時刻，總是令他對老年生活感到灰心。
另一名59歲高先生，健康檢查發現有輕度攝護腺肥大，才知道原來每天晚上苦於夜尿無法一覺到天明的原因，於是接受手術治療。術後半年他非常滿意於順暢的尿流，然而過了一年，又開始感到排尿比起術前更加困難與不順暢，到醫院檢查發現，原來膀胱頸出現攣縮。
攝護腺在人體扮演什麼角色
攝護腺又稱之為「前列腺」，是男性才有的器官，位置在膀胱出口的正下方直腸的正前方下面接著尿道。根據台灣尿失禁防治協會資料，正常的年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小，但會隨年紀逐漸增大，主要功能是產生分泌物，大約構成精液15%的成份。
台灣尿失禁防治協會表示，一般男人在青春期後攝護腺就維持一定的大小，到了大約45歲前後，隨著年紀的增加，攝護腺組織增生的機率也隨著直線上升，大多數男性到50歲左右，攝護腺組織就開始增生。據統計，男性50歲之後，約5成會開始出現攝護腺肥大引起的症狀，80歲以上的的盛行率高達8成。
攝護腺肥大會出現哪些症狀
攝護腺肥大幾乎是所有熟男會面臨到的問題！書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示，攝護腺會因為慢性發炎、男性荷爾蒙刺激及年紀增加等因素，逐漸增生肥大，而影響下泌尿道功能，可能會出現排尿斷斷續續且感覺尿不乾淨、尿流緩慢、尿完滴滴答答不停等症狀，並且症狀隨著肥大的程度增長而日趨嚴重。
早期的症狀可能會出現
- 小便變細
- 變慢
- 小便困難
- 尿流中斷（需要等一下子或腹部稍用力才解得出尿來）
隨著攝護腺的增厚，症狀會越來越嚴重，患者會覺得解不乾淨、很用力才解得出尿來、小便次數增多(頻尿)、夜間頻頻上廁所(夜尿)、有時很急很急時(急尿)到達廁所卻又解不太出來的感覺或僅尿一點點、甚至來不及到達廁所就失禁而尿濕褲子(急迫性尿失禁)、嚴重時完全解不出來。
為什麼會引起攝護腺肥大？如何治療？
引起攝護腺肥大的原因為何？真正的原因不是很清楚，但與很多因素有關。台灣尿失禁協會強調，隨著年齡的增加男性賀爾蒙的長期刺激，容易造成攝護腺肥大。此外，有研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都比一般同年齡的人來的高。
攝護腺肥大的治療方式選擇多元，倘藥物治療不理想時，現階段的醫療技術可採行微創或內視鏡手術方式治療攝護腺肥大。張雲筑表示，有部分患者接受攝護腺手術治療後，可能會產生膀胱頸攣縮併發症，使得排尿再度不順。因此很多人聽聞術後併發症，寧願忍受尿不出來也不願接受手術。
銩雷射攝護腺剜除手術可避免膀胱頸攣縮
張雲筑解釋，術後會出現併發症，與患者有慢性泌尿道感染、代謝性疾病、心血管疾病等病史有關，或是本身有疤痕過度增生體質也會增加機率。此外，小型攝護腺若有造成尿路阻塞多會建議積極治療，但在手術過程要找到最適切的切除界限較中型、大型攝護腺困難，發生膀胱頸攣縮的風險也較高。
她進一步說明，銩雷射攝護腺剜除手術合併膀胱頸黏膜保留技術，是泌尿科團隊在多年臨床手術經驗，不斷累積優化的過程中發展的技巧，除了能夠精確地找出天然膀胱頸與肥大組織的交界，在維護膀胱頸的同時，亦能將攝護腺肥大增生區處理乾淨；也因為出血少、組織熱傷害較淺的優點，適合高齡或有多重內科共病患者。
不想每天滴滴答答，及早就醫檢查
最後，張雲筑提醒，攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀會隨著年歲增加更加明顯，甚至嚴重影響日常生活，想告別涓滴細流的苦惱，重返少年射過溪的好時光，就必須積極面對，當出現排尿頻繁、明顯餘尿感、尿流細而慢、尿後滴滴答答等症狀時，不論是否曾接受過攝護腺手術治療，應及早就醫檢查，並與醫師討論適合的治療方式，疏通下水道才能擁有良好的生活品質。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：書田診所泌尿科主任醫師張雲筑
參考資料：台灣尿失禁防治學會
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