自然產與剖腹產後護理：順利「卸貨」後的注意事項與自我照護重點！

自然產

Q1.產後不能立刻回病房，還要被留著觀察哪些事？

產後2小時，產婦會先在產房觀察，確認各項狀況穩定才會轉回病房休息，此階段稱為「第四產程」。張銀光主任表示，會先讓產婦在產房觀察，主要是擔心出現產後大出血，出血量控制在500c.c.以內都算正常，以及因會陰傷口腫脹，而無法順利排尿，同時也會檢查產婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確認生命徵象正常與否，也會教導子宮復舊的按摩手法。（推薦文章：產後立即要注意的5件事）

Q2.我有多少時間能跟寶寶相處？

順利娩出胎兒後，產婦最期待的就是能與自己的寶寶相處，這時的親子肌膚接觸，有助於穩定寶寶的生命徵象及建立安全感，張銀光主任表示，當將胎兒順利娩出，胎盤也順利脫離母體後，醫師會利用縫合傷口的時間，將寶寶抱到媽媽身上，讓寶寶依循乳房的特殊氣味，使其做尋乳反射，李孟蓉督導補充，持續時間可由媽媽決定，若不怕辛苦，還可直接抱著寶寶回到產後休息室及病房，進行親子同室。（推薦文章：從肌膚接觸開始．掌握產後哺乳的關鍵）

Q3.剛生完是不是就有「初乳」可以餵寶寶了？

寶寶分娩出1小時後，警覺性慢慢提高，吸吮能力也會變得更好，這時寶寶就已經能吸到媽媽的「初乳」。李孟蓉督導表示，因產婦體內泌乳激素提升，不用擔心寶寶喝不到，而出生3天內所分泌的乳汁都算是初乳，分泌總量約30c.c.，對於寶寶可說是第一劑預防針。可能有些產婦的母奶分泌不是那麼順暢，李孟蓉督導提醒，讓寶寶親自吸吮是最好的解決辦法，多補充水分、以及湯湯水水的食物也能改善，但須避免食用到像是韭菜、麥芽、九層塔等生冷食物，這些都會影響泌乳功能。

Q4.產後第一次下床要注意什麼事？

李孟蓉督導提醒產婦，由於經過長時間的躺姿後，突然改變姿勢，容易因「姿勢性低血壓」而有頭暈的狀況發生，因此在下床前，可請照顧者先將床頭搖高，靠坐幾分鐘，再試著站看看，即使身旁一時沒有照顧者，也要請護理人員幫忙，千萬別一人獨自行動。

Q5.產後我很想尿尿，但尿不出來怎麼辦？

產後約4小時，產婦必須排出一次尿，最多可再觀察至6小時。李孟蓉督導指出，若是無法順利排尿，會讓產婦利用蹲馬桶、聽水聲等方法來刺激排尿，或是採用溫水沖洗會陰，使其感覺尿意。產婦無法順利排尿的原因，可能是因為生產過程用力時間過長，導致膀胱乏力，若是以上方法皆無幫助，醫護人員則會使用單次導尿或是藥物來協助。（推薦文章：解決產後排泄困擾 幫助媽咪順暢解放）

剖腹產

Q6.手術結束，我會被直接送回病房嗎？

剖腹產手術結束後，產婦並不會直接被送回病房，而是先到「手術恢復室」觀察約1小時。張銀光主任表示，產婦在恢復室的這段時間，主要會觀察尿量、尿液的顏色（正常為淡黃色），必要時進行子宮按摩，觀察血塊及各項生命徵象是否正常。

Q7.麻醉什麼時候會退？如果覺得痛，止痛藥怎麼用？

多數產婦採用半身麻醉，若沒選擇使用自控式止痛，麻醉藥效約2～3小時就會消退。而擔心術後子宮收縮痛及傷口疼痛者，可選擇效果較好的自費自控式止痛。術後，醫師會在產婦旁接一台幫浦機器，只要媽媽感到痛感，可自行按壓，藥劑會透過術前進行半身麻醉時使用的軟管，直接進入腰椎以達到止痛效果。其他健保給付的止痛藥，多為口服或是點滴式，但張銀光主任指出，些許產婦擔心藥物會對母奶造成影響，是否要選擇，決定權在於產婦。（推薦文章：常見2大止痛方法．降低剖腹產後傷口疼痛）

Q8.多久以後可以開始進食？

產婦經歷艱苦的生產過程，加上術前又禁食6～8小時，想必一定會想吃東西來補充體力。產婦從麻醉恢復室回到病房休息後，李孟蓉督導表示，確認產婦意識清醒，就會先讓她喝水，若喝了水無恙，就可開始吃些半流質食物。
若想要吃些軟的食物，須等到約生產完隔天，順利排氣後，才能開始進食，進食時，也要留意避免食用到易產氣的食物，減少腸胃的蠕動，能避免造成傷口的不適。

Q9.術後多久能拔除導尿管？

插上導尿管，多少會讓產婦感到不適，李孟蓉督導表示，約產後24小時，就能將身上的導尿管拔除，降低尿道因細菌感染的危險性，這時產婦也應多下床走走，有助於自行正常排尿。

Q10.拔除尿管後，我該下床走走，還是躺在床上休養？

許多產婦因怕傷口痛，而不敢下床走走，李孟蓉督導建議，拔除導尿管後，還是要多下床走走，幫助腸胃蠕動並排氣，加上現今多選擇使用自控式止痛，效果能維持到產後72小時，孕婦無須害怕傷口痛。另外，下床走走時，家屬須在旁多攙扶，以免因暈眩造成危險。
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