潮健康／林昱彣
晚婚晚育逐漸成為現代社會的普遍現象，不論男女，隨著年齡漸長，生育能力都可能不知不覺中急劇下降，若未能及早進行生育檢測並制定相關規劃，可能會對伴侶關係帶來壓力和挑戰。臺北婦產科診所生殖中心副院長、生殖專科醫師王瑞生表示，傳統觀念常常將不孕的原因歸咎於女性，實際上男性健康狀況也是不孕症的主要原因。建議有生育規劃的夫妻或伴侶，應盡早諮詢生殖醫學並提前做好規劃。
女性不孕的潛在原因有哪些？「這問題」對生育能力影響最大
王瑞生醫師指出，以女性而言，常見不孕原因包括骨盆腔感染、私密處不明分泌物、月經不規則等症狀，可能由子宮內膜異位症（例如巧克力囊腫、子宮肌腺症等）、卵巢早衰、多囊性卵巢症候群、荷爾蒙失調等因素引起。上述狀況會大幅影響排卵與受孕過程，因此，及早接受婦科檢查至關重要。
「年齡是影響女性生育能力最重要的因素。」王瑞生醫師表示，從TFC院內數據來看，35歲以下婦女接受試管嬰兒治療懷孕率高達72%；35至40歲則有68%左右，40歲以上懷孕率則有45%；但只要過了45歲，女性若希望以自身卵子接受試管嬰兒治療，懷孕機率仍相對渺茫。王瑞生醫師強調，台灣雖然生殖醫學技術，包括懷孕率、活產率在全球首屈一指，但仍無法完全逆轉年齡造成卵子老化的不可逆問題，建議只要接近35歲左右都可先考慮接受凍卵，保留未來懷孕機會。
有不孕問題別只怪女性！「3狀況」也與不孕症有關
男性常見的不孕原因則與生活習慣不良、健康狀況不佳有關。王瑞生醫師說，肥胖、久坐、不愛運動等不良生活習慣都會顯著影響精子活動力；另外，經常泡溫泉、洗三溫暖、騎單車、穿緊身褲，容易使睪丸長期處於溫度過高，使精子品質下降，同樣可能造成懷孕困難甚或是不孕。
除了男、女方個別因素，在某些情況下，夫妻雙方各自的小問題，碰在一起就成了生育問題。王瑞生醫師指出，「例如女性有輕微的多囊性卵巢症狀，而男性的精子活動力稍弱。單獨看這些問題可能不嚴重，但當同時出現在一對夫妻身上時，卻有可能導致不孕！」因此，建議夫妻共同接受檢查，才能更準確地找出問題根源。
除此之外，現代社會壓力大也影響著夫妻生育下一代的規劃。王瑞生醫師說，負面情緒是造成生育力低落的潛在因素，尤其在長期嘗試受孕未果，焦慮和憂鬱情緒容易形成惡性循環，進而影響受孕機率。這時建議與伴侶討論調整親密頻率，通常每2-3天一次即可，同時搭配運動、旅遊適度減壓。
35歲前「做人失敗」快就醫！高風險3族群應及早檢查
哪些族群應及早至生殖醫學科做檢查？王瑞生醫師表示，女性生育力衰退的臨界點通常以35歲為基準；若年齡小於35歲的男女沒有採取避孕措施，且性生活規律一年以上無法懷孕、或35歲以上男女進行規律且沒有避孕措施的性生活，半年仍未懷孕者，皆應盡早進行諮詢。
此外，若有已知不孕症的危險因子，舉凡子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天性疾病、性功能障礙等，應更提早接受評估。王瑞生醫師以40歲林小姐為例。「林小姐為求二胎，至王瑞生醫師門診諮詢。因其為高齡產婦，加上本身罹患多囊性卵巢症候群，使得求子過程更顯困難。
「有高鐵可搭何必自駕遊」盡早諮詢生殖醫學求好「孕」
「林小姐懷第一胎的時候，荷爾蒙有明顯波動，再加上血糖數值不斷升高，因此在植入第二次胚胎前，除了例行的排卵針療程外，還得定期施打胰島素、不斷量測血糖，懷孕過程非常波折。」所幸在王瑞生醫師悉心診治與照料下，林小姐最終順利懷上二胎，一圓全家人的女兒夢。
「若求子的旅途中有高鐵可以搭，為什麼還要花時間自駕遊？ 」林小姐表示，當初與先生達成生育二胎的共識時，就決定直奔TFC求助王瑞生醫師。對此，王瑞生醫師也呼籲，不孕症的成因多元且複雜，往往是多重因素交互影響，建議伴侶、夫妻只要有生育需求，盡早與生殖醫學科醫師聯繫，擬定最適合的生育計畫。
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