林芷揚
圖片 達志 提供
肺癌是國內死亡率最高的癌症，許多癌友接受化療、標靶治療一段時間後，都會產生抗藥性，導致癌症惡化。不過，目前已有新的治療組合，適當搭配之下，有助延長惡化時間、減少腦部轉移的發生，並增加生活品質。
今年46歲的陳小姐約5年前接獲一份工作邀約，她興奮地準備展開新事業，決定積極改善長年因睡覺打鼾影響睡眠的問題，就醫後卻意外發現罹患晚期肺腺癌，左邊和右邊的肺部分別長了1.8公分、1.3公分的惡性腫瘤，令她非常震驚！
罹癌後含淚寫遺書
姐姐相挺她勇敢治療
陳小姐沒有肺癌家族史，平時規律運動、不抽菸，也沒有煮菜的習慣，暴露在油煙環境的機會很少，從沒想過癌症發生在自己身上，被醫師宣判罹癌的那一刻，她只覺得「世界要毀滅我」、「沒有明天」。
個性獨立的她，不想讓家人擔心，於是選擇獨自面對，強忍淚水寫下遺書，開始把她平時珍藏的物品四處分送給親友。直到某一次檢查，需要上麻藥，醫院要求簽署家屬同意書，並需要有家人陪同，陳小姐才把自己罹癌的消息告訴姐姐。
沒想到，姐姐一句「放心治療，錢的事情不用擔心！」給了她莫大的鼓勵，願意積極配合醫師治療。她接受雙標靶治療至今將近4年，病況穩定，可以正常生活，還能從事她熱愛的手工藝品工作。比起當初的驚慌失措，現在的陳小姐已能坦然面對癌症這個「老天爺給的禮物」。
雙標靶治療
延長腫瘤惡化時間
台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌，死亡率更連續7年蟬聯十大癌症第一位，堪稱「第一奪命癌」。台灣肺癌學會理事長陳育民醫師表示，肺癌初期的咳嗽、沙啞、血痰、胸痛、喘等症狀不明顯，容易輕忽，近7成患者確診肺癌時已是晚期。
肺癌分成許多類型，最常見的是肺腺癌，其中又有約55%的患者屬於EGFR基因突變。
過去，以化療治療肺腺癌，剛開始效果不錯，但通常使用將近半年後，就會產生抗藥性。近年，健保給付EGFR基因突變的晚期肺腺癌患者使用第一、第二代TKI標靶治療，大幅提升晚期肺癌的治療成效，但使用將近1年後，仍然會產生抗藥性，導致癌症再度惡化。
台北醫學大學人體研究處人研長、衛福部雙和醫院胸腔內科主任李崗遠表示，現在有「雙標靶組合療法」的選擇，可做為具有EGFR基因突變晚期肺腺癌病人的第一線治療，能突破過去的治療瓶頸。
所謂「雙標靶」指的是，健保給付的第一或第二代TKI標靶治療，再加上自費的抗血管新生標靶藥物，前者能抑制腫瘤生長，後者能使免疫細胞正常運作、消滅腫瘤細胞。
整體而言，雙標靶治療可以幫助提升現有藥物的治療效果、延長腫瘤惡化時間達1.6~1.9倍，還能修復身體的免疫反應。在雙標靶治療之下，中位無惡化存活期可延長到將近一年半，有助提升癌友的生活品質。
雙標靶治療
腦轉移機會較低
另一方面，EGFR基因突變的肺腺癌患者，發生腦部轉移的機會較高，但根據一項國內研究發現，使用雙標靶治療的患者，腦轉移的情況較少。
雙和醫院胸腔內科主任馮博皓表示，此本土研究收集55位第四期EGFR基因突變的肺腺癌患者資料，其中使用TKI標靶治療的患者，近6成發生腦轉移，而使用雙標靶的患者只有2成發生腦轉移。
另外，使用TKI標靶治療的患者，顱內無惡化時間為1年，使用雙標靶治療的患者，顱內無惡化時間超過4年。
由於肺癌治療方式推陳出新，肺癌晚期不等於末期，即使發生腦轉移也不代表就要放棄治療。醫師提醒，肺癌病友應定期接受磁振造影（MRI）監控，並注意是否出現：頭痛、噁心嘔吐、肢體無力、癲癇等腦轉移症狀，透過不同的治療組合，有機會達到更好的效果。
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