48歲許姓男子為了完成單車環島的夢想，每週辛苦練習，日前他察覺左側鼠膝部「腫了一小包」，且用力時候比較明顯，躺下後反倒消失不見。他擔心是「拍咪ㄚ」連忙就醫檢查，原來是疝氣作祟。醫師表示，很多人以為腹股溝疝氣無關緊要，事實上它也有可能因腸子箝頓或壞死而造成生命危險。
亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師許瓈文表示，腹股溝疝氣即俗稱的「脫腸」，站立時會發現下腹部兩側鼓鼓，平躺休息時卻又變得平坦，因突出的腫塊會自行縮回體內，所以很多人不以為意，直到出現嚴重腹痛時才緊急就醫，導致往往拖延病情，甚至可能有致命的危險。
成人疝氣90%都是腹股溝疝氣
許瓈文表示，成人疝氣有90%都是腹股溝疝氣（俗稱脫腸），是最常見的一種疝氣，主要的症狀在腹股溝有一膨出的腫塊，通常比較容易發生在男性，男女比率約為9：1。
以許姓男子為例，門診時自述鼠膝部腫塊已經出現疼痛或下墜感，尤其當站立、咳嗽、用力解便、提重物時，因腹壓上升會特別明顯，反而是平躺放鬆後，腫脹感可自行恢復。有時輕微擠壓後也會改善，但近來因症狀反覆出現，讓他擔心染上怪病，甚至影響到環台行程，因此就醫檢查。
什麼是腹股溝疝氣？
疝氣就是一般人所說的「脫腸」，指身體器官或組織從周圍體壁較弱處突破，導致該部位突起成一包。許瓈文表示，疝氣依照位置不同，分為鼠蹊部疝氣、腹壁疝氣、切口疝氣等，其中以鼠膝部疝氣最為常見，又可細分「腹股溝疝氣」及「股疝氣」，前者以男性、高齡、肥胖以及家族史居多，後者則常見於中老年女性，可能因為長期用力例如咳嗽或便祕、提重物或生產史所導致。
許瓈文指出，當出現腹股溝疝氣時，置之不理會導致症狀持續惡化，例如腸子或腹內網膜組織卡住回不來，嚴重時可能就會造成腸子或是組織缺血壞死，引起劇烈疼痛、噁心嘔吐、腹脹、無法排氣排便，此時千萬不可強行擠壓，需儘速至急診就醫。
腹股溝疝氣形成的原因？
為什麼會造成腹股溝疝氣？衛生福利部桃園醫院泌尿科衛教文指出，胚胎時期，睪丸剛開始是位於腹腔內，沿著腹股溝慢慢移到陰囊內；一旦腹股溝內的通道沒有完全閉鎖，則容易誘發疝氣發生。此類型的疝氣通常屬於間接性腹股溝疝氣。
成人疝氣多半屬於後天性，因為長期腹壓上升，造成腹股溝的結構慢慢變的薄弱，久之便形成疝氣。有時隨著年齡漸大，肌肉力量變弱，使腹股溝底部腹壁變得薄弱，腹股溝環功能也變差，疝氣也因此發生。此類疝氣通常屬於直接性腹股溝疝氣。
2大症狀辨別有沒有「脫腸」
墜腸初期只有疼痛，沒有膨出物時，因此常被輕忽。許瓈文表示，成人疝氣常會出現以下2大症狀
腹股溝處漲痛：通常在初期，患者只有有輕微的漲痛感覺，並不一定有明顯的膨出。
患處膨起：隨著病情進展，腹股溝會出現膨出的腫塊。在腹壓較大時，像：久站、負重較大、劇烈運動、咳嗽或打噴嚏、便秘或小便困難時更明顯，躺下時則消失。
值得注意的是，有此問題的患者有時會突然出現劇烈疼痛，代表膨出的腸道或是大網膜發生扭轉、壞死。最好趕快到醫院治療。
建議可用「1」術式補破網
疝氣不會自行閉合，必須手術才能根治，若沒有不適合手術的狀況存在，應盡早手術治療。許瓈文強調，目前手術治療疝氣方式分為傳統疝氣修補手術、微創內視鏡的全腹膜外疝氣修補術，以及經腹腔腹膜前修補術，由於腹腔鏡微創手術僅需3個0.5至1公分的切口，搭配人工網膜置入作為腹壁補強，不僅傷口小，術後疼痛感較低，可較快恢復日常生活。
許瓈文強調，雖然有時疝氣可以自行復位，但建議仍須盡早手術治療，避免出現嵌頓性疝氣合併腸阻塞、腸壞死、敗血症，危及生命。若民眾發現腹股溝不適或腫塊的，切勿輕忽病情，應儘早就醫，尋求專業醫療協助，以避免病情惡化。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師許瓈文
參考資料：衛生福利部桃園醫師泌尿科衛教文章
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