50歲的許女士近日突然感到肩膀劇烈疼痛,稍微一動就痛,嚴重影響日常活動,連睡眠品質也受干擾,她原以為是罹患五十肩,嘗試自行服藥及熱敷,但症狀未見改善,到醫院就診檢查,才發現是「肩旋轉肌腱大範圍鈣化並伴隨急性發炎」,醫師指出,此症好發於30至60歲族群,又以女性比例居高,特定職業如補貨人員、講師或長期使用電腦的上班族等,因姿勢不良或肩部肌群過度使用,都是高風險族群。
台北市立萬芳醫院復健醫學部醫師陳臆文表示,患者長期從事家務勞動,尤其春節前進行大量大掃除,導致肩部肌腱反覆受傷,誘發鈣化性肌腱炎急性發作,疼痛來得毫無預警,甚至影響穿衣、梳頭等簡單動作,最後決定就醫。
陳臆文指出,臨床上最嚴重的疼痛通常發生於「鈣化吸收期」,此時鈣化物質較為鬆軟,並引發強烈的炎性反應,病人常常形容「痛到無法忍受」,而此患者正是屬於典型的鈣化吸收期。
肩膀肌腱鈣化的確切成因不明確,但可能與肩部肌腱過度使用或反覆受傷有關。其疼痛表現隨著鈣化的不同階段而異,整個過程可分成鈣化前期、鈣化期及鈣化後期,其中鈣化期又細分為形成期與吸收期,透過高解析超音波可精準辨識不同階段。
此症好發於30至60歲族群,又以女性比例居高,特定職業如補貨人員、講師或長期使用電腦的上班族等,因姿勢不良或肩部肌群過度使用,都是高風險族群。
陳臆文解釋,治療上為患者使用「超音波導引注射與鈣化抽吸」治療,成功清除鈣化物並注射抗發炎藥物,以減輕疼痛與發炎,疼痛明顯減輕,肩部活動功能逐步恢復,影像追蹤顯示,原本雲朵狀的鈣化物已消失近9成。
許多病人初期常誤以為自己罹患五十肩,但兩者病理機制截然不同,肌腱鈣化病人因疼痛而不敢活動肩膀,導致活動受限;而五十肩則是因關節囊沾黏引起,造成肩部無法抬至特定角度。陳臆文提醒,肩關節活動與日常生活息息相關,若出現肩膀僵硬、輕微疼痛或活動受限等初期症狀,切勿輕忽,應及早就醫診斷,以掌握病情並擬定適合的治療計畫,避免反覆受傷而錯失黃金治療時機。
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