膀胱過動症 每20分鐘跑廁所

記者葉進耀∕台南報導

36歲「小芬」受下泌尿道症狀多年困擾，約20分鐘要跑1次廁所，還有急尿無法憋尿的困擾，常使用護墊避免內褲濕，嚴重影響生活品質。就醫接受肉毒桿菌素膀胱內注射後，不到1週急尿、頻尿改善很多，上廁所的間隔也拉長到2小時，無急迫性尿失禁的情況。

奇美醫院泌尿外科醫師林才揚表示，該病人的症狀經診斷為「膀胱過動症」，在臨床上相當常見，無論任何年齡或性別都有可能發生。根據國際禁尿學會診斷，病人需要有急尿、合併頻尿、夜尿，或者有急迫性尿失禁的症狀，前提是找不到其他可以說明的原因，便可以診斷為膀胱過動症。

膀胱過動症的成因，包括不明原因、神經性因（如腦血管病變、老人癡呆、顱內疾病、巴金森氏症、薦髓上之脊髓損傷、糖尿病等）、肌肉性因（如攝護腺肥大後所導致等）。病人除了症狀以外，也必須排除其他可能造成的原因，如泌尿道感染、結石、泌尿道腫瘤等，避免錯誤診斷。

林才揚說，膀胱過動的病人幾乎都會造成生活品質變差，而且會有更多的焦慮、憂鬱相關症狀及睡眠品質不佳問題。治療方法有保守療法和藥物治療，前者包括生活型態的調整、行為治療（固定時間間隔一般為2.5～4小時排尿）、物理治療（骨盆底肌肉訓練及後脛神經刺激的治療）；後者有抗膽鹼藥物與β3腎上腺素受體促效劑。若保守治療與藥物治療無效，可考慮進一步手術治療，包括植入神經調節器、膀胱擴大術及尿路分流手術；有時單一療法效果不好，可合併多種治療方式，而醫病良好的溝通與耐心是治療成效重要的關鍵。