常耳鳴小心是憂鬱症前兆！ 醫曝「這些症狀＝高危險群」：常不自覺

陳先生擔任某大公司總經理，工作壓力極大，最近開始出現耳鳴症狀，靠近左耳附近更明顯，為持續性高頻噪音。一開始看好幾家耳鼻喉科診所但都沒有明顯療效，後來被轉介至醫學中心耳鼻喉科門診來評估，結果腦影像、腦電圖、聽力圖結果均為正常範圍內，耳鼻喉科醫生有察覺到陳先生耳鳴情況會隨著憂鬱情緒惡化而合併有焦慮和憂鬱症狀，因此醫師又轉介至身心科做深入評估。

擾人耳鳴　恐是憂鬱症表現

安南醫院身心科主任張俊鴻醫師表示，陳先生除耳鳴外還有憂鬱症狀-情緒低落、精力不足、失去興趣、失眠、精神運動遲緩，甚至還有自殺意念，不過是沒有任何自殺計劃或企圖行動，因此建議其先使用抗憂鬱藥物和心理治療來治療憂鬱症，然而陳先生卻擔心藥物會影響其肝腎功能，也無足夠時間來進行心理治療，經評估下施做重複性經顱磁刺激rTMS評估，並使用THI來評估其耳鳴嚴重程度。

此外，使用貝克憂鬱量表 II (BDI-II) 16 和漢密爾頓憂鬱量表 (HAM-D) 17評估憂鬱症嚴重程度，最後得知貝克焦慮量表顯示其焦慮嚴重程度為18，而THI、BDI-II、HAM-D 和 BAI 上分別得到 62、40、32 和 21 分。

憂鬱症罹患耳鳴　比率超過三成

先前針對28 項15 個國家和9979名耳鳴患者之統合研究分析顯示，憂鬱症個案罹患耳鳴比率為33%，且腦影像研究發現在憂鬱症和耳鳴患者中的腦部存在部分共同腦神經網絡。

張俊鴻指出，耳鳴其實是一種常見症狀，通常是在沒有聲音刺激的情況下卻有噪音的感受性，在成年人口中的患病率約10%-25%之間，也就是100人中約10-25人會有耳鳴困擾，大約6%-25%耳鳴患者會因耳鳴症狀影響日常生活品質；而耳鳴機制複雜且異質，很多流行病學研究顯示耳鳴與憂鬱症之間存在密切關聯。

重複性經顱磁刺激　及早治療成效佳

目前對於耳鳴的療效常常不能令人滿意，重複經顱磁刺激 (rTMS) 是一種新型的非侵入性腦刺激治療方法，已經被批准用於治療難治型憂鬱症，而國內外最新的研究也顯示rTMS 確實可改善耳鳴，早期治療效果更佳。

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