每10名自體免疫疾病就有1人肺纖維化！ 醫急籲「冒3症狀」快就醫：死亡風險比癌症還高

一名58歲男子，因發燒數日前往就診，醫師發現其肺部積水嚴重且肺纖維化已超過三成，緊急安排住院檢查後，確診為自體免疫疾病「乾燥症」併發肺纖維化。確診至今2個多月，不僅爆瘦12公斤，隨著疾病快速進展，肺纖維化面積已擴大至五成，住院期間劇烈的咳嗽與喘不過氣，體能狀況瞬間老化到像85歲。

自體免疫疾病併發肺纖維化　死亡率恐比癌症還高

自體免疫疾病不僅會對病友的免疫系統產生影響，還可能引發多種併發症，其中肺部纖維化是一種常見且嚴重的共病，由於症狀不具特異性，使得病友日常容易輕忽，也是自體免疫族群死亡主因之一。中華民國風濕病醫學會鄭添財理事長指出，根據統計資料顯示，每10位自體免疫疾病病友，即有1位併發肺部纖維化，一旦免疫系統異常侵害肺部，將產生大量異常的疤痕組織，逐步削弱肺部的攜氧能力，造成不可逆的損傷，最終導致呼吸衰竭，死亡風險比許多癌症還高。

抗肺纖維化藥物　助延緩肺功能惡化

中華民國風濕病醫學會盧俊吉秘書長強調，自體免疫族群建立定期肺功能檢測至關重要，若發現檢測數值異常，醫師可再透過高解析度電腦斷層掃描(HRCT)，評估與診斷肺部狀況，以便及早介入治療。

肺纖維化治療的首要目標是及時延緩肺功能惡化並穩定病況，經臨床試驗證實，儘早使用抗肺纖維化藥物可降低57%的肺功能受損速度，更能減少74%急性惡化發生與死亡風險，建議病友在確診肺纖維化後，應積極接受治療，以盡可能保留肺功能。

缺少肺功能檢測記錄　恐錯失治療黃金期

然而，抗肺纖維化藥物自去(2023)年已擴大健保給付對象，其中申請條件須經過事前審查，由於許多病友目前尚未建立定期檢測肺功能的習慣，當需要使用健保藥物治療時，卻可能因無法提供「過去一年內可證明疾病進展之病歷及相關檢查報告」，導致無法及時用藥，延誤治療黃金期。

盧俊吉提醒，「肺功能檢測紀錄」對抗肺纖維藥物申請有一定的必要性，病友若尚未有過檢測紀錄，可與醫師討論並安排第一次檢測，了解自己目前的肺部健康現況外，並為日後可能發生的治療，事前做好準備。

預防肺部急性惡化　「喘、咳、累」快就醫

盧俊吉進一步表示，病友普遍主觀認為自己病識感高，不過，肺纖維化初期症狀不明顯，病友容易將咳嗽症狀誤以為是一般呼吸系統疾病，臨床觀察，九成以上病友對於肺纖維化仍缺乏基本認識，也鮮少主訴有喘、咳、累等症狀的發生，進而錯失早期診斷與治療的機會，因此，唯有建立定期檢測肺功能的觀念與行為，才有機會及早發現、及早介入治療，以阻止肺功能持續惡化。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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