懷孕本是件喜悅的事，只是少部分孕婦卻因身體的劇烈變化，而感覺渾身不對勁，造成心情不美麗，耕莘醫院婦產部主治醫師賴廷榮表示，懷孕初期，荷爾蒙的改變，讓身體出現諸多不適症狀，這都是正常的，孕婦不要勉強自己，就讓自己好好休息，有助於舒緩這些不舒服，享受懷孕所帶來的感受。
孕吐：受體內hCG濃度影響
孕吐，也就是你我常聽到的「害喜」，自古以來被視為判斷懷孕的關鍵，賴廷榮醫師指出，懷孕後，女性體內會開始分泌人類絨毛膜促性腺激素（hCG），這激素的濃度會持續爬升，約在懷孕 6 至 8 週開始造成孕吐，11 至 12 週來到高峰期，這時症狀通常最為嚴重，隨後激素濃度會慢慢減少至一個穩定的基期，症狀就開始緩解。「所以孕婦會感覺到噁心想吐，就是因為體內 hCG 的濃度增加。通常會在 12 週之後逐漸緩解，極少數孕婦會出現一路吐到生，甚至是妊娠劇吐等狀況。」
★如何緩解？
- 即使想吐，仍要進食不要空腹，避免胃酸過多，造成胃發炎。把握「少量多餐」方式，減少空腹時間，多少會感覺舒服一些。
- 進食模式，採乾溼分離，比如說，吃完飯菜後，間隔一段時間再喝湯，避免食物遇到水在胃裡膨脹，造成飽脹感。
- 儘量避開過於油膩、辛辣口味的食物，倘若孕婦有特別的口味偏好，像是酸類食物，有助於抑制噁心的感覺。
- 水分一定要喝足，避免因多次嘔吐而造成脫水情況。
- 以中醫角度來說，可適當按摩內關穴（位於手腕橫紋中點往上三橫指寬處）、天樞穴（位於肚臍兩旁，離肚臍約兩寸的位置），能減緩噁心想吐，也不會影響到懷孕狀態。
- 得知懷孕後，每日固定補充 75 毫克的維生素 B6，能降低孕吐發生率。
▲孕婦孕吐，通常會在 12 週之後逐漸緩解。
恥骨聯合痛：與鬆弛素分泌有關
為了預備生產，懷孕後體內會釋放些許鬆弛素，使得孕婦的骨盆及韌帶放鬆一些，以便容易生產，這時孕婦容易明顯感覺到腰痠背痛，越到懷孕後期，多數孕媽咪會反應恥骨聯合痛，感覺每走一步路都是煎熬！
賴廷榮醫師表示，隨著孕肚變大，孕婦的重心變得不是很穩定，為了托住向前變大的肚子，保持身體重心，肩膀與胸部會往後，造成背部過曲，「長時間的姿勢不良，為腰部帶來不平均的受力，進而孕婦就會感覺到腰痠背痛，再加上孕肚的重量往下壓，恥骨痛也會開始出現。」
至於腰痠及宮縮如何分辨？賴廷榮醫師說明，腰痠會持續一段時間，通常與孕媽咪習慣的姿勢有關，而宮縮則是有規律性的收縮感，同時會伴隨腰痠，即使換了姿勢，也無法獲得有效的緩解。
★如何緩解？
- 日常維持良好的坐姿及站姿，讓身體各部位獲得平均的受力，有助於減少痠痛，同時也避免久站或久坐。
- 建議在孕肚明顯變大，約在懷孕 28 週左右使用托腹帶，改善骨盆施力不平均的情況。
- 睡得好，讓疲累的身體得到最佳的休息，台灣女性平均體重較輕，臀部支撐力相對來說較弱，選擇較有支撐性的枕頭及床墊，或是使用孕婦枕作為輔助，減少睡覺時的身體壓力，也能提升睡眠品質。
- 避開任何有跟的鞋子，雙腳擁有平均的受力，能大幅降低腰痠背痛的發生率。
- 補充足夠的鈣質，讓骨骼獲得良好的營養。
口腔問題：孕前就該維持清潔習慣
「曾有研究指出，孕婦患有牙周疾病，與發生早產機率存在相關性。」賴廷榮醫師表示，懷孕中期開始，胎兒的骨骼開始發育，需要仰賴母體的鈣質，也因此許多孕媽咪發現缺鈣問題，進而影響牙齒，出現鬆軟且容易脫落，而孕吐所造成口腔內的酸性物質增加，也會讓牙菌斑出現變化，而增加蛀牙機率，發生牙周疾病的風險也會藉此提高，「因此建議孕媽咪，日常就要維持良好的口腔習慣，不要等到懷孕後才開始！」
★如何緩解？
- 目前口腔健康司有補助孕婦洗牙服務，建議孕媽咪定期前往牙科檢查，日常使用牙線清潔，才能徹底消除牙菌斑。
- 甜食是造成蛀牙的最大原因，也會讓妊娠糖尿病等疾病風險增加，孕期應減少甜食的攝取。
- 儘量少喝碳酸飲料，其中的氣泡會使得胃脹氣，增加胃食道逆流的發生，進而引發更多的口腔問題。
- 懷孕期間禁止吸菸喝酒，這樣做不僅傷害胎兒，也會破壞牙齒。
- 日常多補充鈣質及維生素 D，增加骨骼密度，加強牙齒的穩定度。
- 懷孕期間不要害怕看牙，有任何口腔問題，只要事前與牙醫做好討論，醫師都會有適合孕婦的治療方法。
便祕：黃體素讓腸道蠕動變慢
談到便祕，多數孕媽咪很有感，越接近懷孕後期，胎兒成長速度變快，賴廷榮醫師說明，子宮的前面是膀胱，胎兒壓到就會造成頻尿，子宮的後面是腸道，壓迫太久，就會導致便秘的發生，「此外，也因為懷孕體內黃體素的分泌，有助於放鬆子宮的肌肉，也放鬆了腸胃道的肌肉，進而導致蠕動變慢，糞便就不容易排出。」
該如何判斷是否出現便祕問題？賴廷榮醫師表示，可參考自己的排便經驗，假如排便時有明顯疼痛感，排出的糞便硬又乾，或是一週排便少於三次，都屬於便祕徵兆，須檢視飲食內容，以及水分的攝取是否足夠。
★如何緩解？
- 水分一定要充足。維持腸道的潤滑，有助於排便時的順暢。
- 根據媽媽手冊上的建議，每日攝取的纖維量應有 30 公克，促進腸胃蠕動。
- 每日保持適量運動，像是在水中走路、瑜珈等，也能達到刺激腸道蠕動的效果。
- 盡量少喝茶或咖啡，兩者具有利尿效果，容易將腸道的水分透過尿液帶走。
- 選擇孕婦可食用的益生菌，有效改善腸道菌叢，降低便祕困擾。
- 針對嚴重影響生活的孕婦，可根據醫囑開立軟便劑等幫助排便的藥物，使得腸胃保持潤滑，減少大便乾硬不易排出的情形。
分泌物增多：免疫力低下容易感染
陰道分泌物具有保護作用，能夠協助女性阻擋細菌穿過子宮頸，賴廷榮醫師說明，懷孕容易造成子宮頸血流增加，也因為雌激素的作用，刺激子宮頸分泌出較多的分泌物，也因如此，陰道的酸鹼值也會略有改變，從原本的酸性偏向呈弱鹼性，這種酸鹼值的改變，容易造成感染。「正常的分泌物應呈現乳白色，無味且帶有黏稠狀。由於懷孕期間，孕媽咪的免疫力較弱，一旦發現分泌物出現異常的味道，像是蛋清味、魚腥味，甚至伴隨搔癢、灼熱感，可能是出現感染問題，須儘快就醫檢查，醫師會使用塞劑進行局部治療，孕婦不必擔心胎兒。」
而偶爾突然變多的分泌物，時常會與漏尿、破水搞混，賴廷榮醫師說明，分泌物常見黏稠狀，量不會多，也不會持續流出，漏尿也是一陣一陣的流出，與前面兩者最大的不同在於，破水會持續流出，且量可能會很大，「建議孕媽咪如果分辨不清楚，直接前往醫療院所檢查，羊水與分泌物、尿液的酸鹼值不同，只要進行檢驗，很快就能分辨出來，盡快對孕婦進行適當的處置。」
★如何緩解？
- 可考慮吃些益生菌或優格，降低陰道感染機率。
- 均衡飲食，並保有充足的睡眠，有助於提升身體抵抗力。
- 內褲的清潔很重要。可以選用衣物殺菌劑或是內衣專用洗劑將分泌物刷洗乾淨，洗完內褲一定要放置有陽光照射的地方，才有殺菌效果，此外，內褲務必晾乾，才不會有細菌滋生。
- 懷孕期間，減少到公眾泳池或大眾泡湯時，避免造成陰道感染。
- 平常不要穿著太緊的褲子，選擇寬鬆的褲子或裙子，保持私密處的通風。
- 不建議使用護墊，如果有使用，建議勤於更換，因為護墊吸水性不佳，避免護墊變成細菌的溫床。
文／Fan
諮詢／耕莘醫院婦產部主治醫師賴廷榮
賴廷榮醫師
學歷／中國醫藥大學中醫學系暨醫學系雙主修
經歷／台北榮總婦產部暨耕莘醫院婦產部住院醫師訓練、台北榮總婦產部生殖內分泌科專科訓練醫師、輔仁大學醫學系臨床助理教師、衛福部雙和醫院兼任主治醫師、耕莘醫院主治醫師