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爸媽必學「嬰幼兒急救術」:擊背法、哈姆立克法、CPR 心肺復甦術!

嬰兒與母親
更新於 08月22日15:30 • 發布於 08月22日00:00
爸媽必學「嬰幼兒急救術」:擊背法、哈姆立克法、CPR 心肺復甦術!

意外誰也不要遇到,但總是來得突然。救命的黃金時間只有 4 分鐘,關鍵時刻,學到的急救術就可以挽救生命。

小孩噎到,用「擊背法」&「哈姆立克法」

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年紀尚小的寶寶因為口慾期或長牙期,在學會抓握物品後,總是喜歡把東西胡亂往嘴巴裡放,這時候爸比媽咪就要注意了!異物梗塞是幼兒常見的意外狀況,如果東西卡在呼吸道,沒有及時將異物排除可能會造成窒息。馬偕兒童醫院兒童急救加護醫學科主任許丁元醫師指出,幼兒噎到通常是東西卡在食道與氣管的分道處,可以嘗試透過空氣的衝力把異物噴出來。所以,當爸比媽咪發現寶寶噎到時,應該先鼓勵他用力咳嗽嘗試把異物吐出來。若咳不出東西,爸比媽咪再反覆擠壓孩子的腹部,協助孩子將異物吐出。而根據幼兒年齡的不同,腹部擠壓的方式可分成1歲以下的「擊背法」、1歲以上的「哈姆立克法」:

幼兒噎到的表現方式

許丁元醫師表示,進到食道的異物大部分都能經由腸胃道自然排出,但若進到氣管就要小心了!物品卡在氣管會影響到呼吸及發聲,孩子可能突然出現以下狀況:臉色脹紅、嘴唇發紫、露出驚慌表情、手挖喉嚨或指著喉嚨、用力咳嗽發不出聲、發出哮喘聲、哭聲細小嘶啞、呼吸困難。

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1歲以下小孩噎到→「擊背法」

大人以一手臂撐住小孩身體、手指扶住下巴,讓寶寶臉部朝下,頭比胸低的依靠在大人的大腿上,並以另一手掌根於寶寶兩肩胛骨中點處連續拍打5下。

接著將寶寶翻回正面,以兩根手指頭於寶寶兩乳頭連線中點處下方連續下壓5次,每次需達1~2公分。若寶寶還是沒有把異物吐出,重複背部拍打及擠壓上腹部的動作,直到東西吐出來為止。

1歲以上小孩噎到「哈姆立克法」

如果小朋友還有力氣站著,大人從背後環抱住孩子。一手握拳拇指對準孩子的肚臍與心窩中點,另一手包覆住拳頭握緊,兩手一起向上向內的連續擠壓5下。

但如果孩子沒辦法站立,讓他仰臥躺平,大人跨坐在孩子的雙腿上,將兩手掌堆疊、一手將五指扣住,於肚臍和心窩的中點處快速向下向前推5下,直到異物吐出。

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NG作法:催吐

父母看到孩子噎到很難受,總會想趕快幫他減輕負擔,但隨意將手伸進口中催吐、挖掘反而會造成反效果!許丁元醫師說:「如果小朋友吐出來又卡到氣管,那樣才危險。」除非能明顯地看到東西卡在小孩喉嚨,才可以協助夾出來,否則容易造成二次傷害。另外,小朋友若誤食有毒物質,要盡快送醫,不要相信網路偏方,也不可強行催吐!

小孩噎到沒有呼吸心跳,用「心肺復甦術CPR」

心肺復甦術(Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR)是一種當呼吸或心跳中止時,透過心外按摩以及人工呼吸來進行急救的技術。目的在於幫助心臟及肺部恢復運作,透過外力讓血液能持續從心臟流向人體各器官、大腦,避免因為缺氧、缺血導致不必要的損傷。

實施的黃金時間只有4分鐘,當心跳或呼吸中止4分鐘後,腦細胞就會因為缺氧而受損,6分鐘後則是腦細胞大量死亡。許丁元醫師表示,雖然時效過後也有機會搶救成功,但或多或少都有可能造成大腦功能的受損,所以時效是很重要的!另外,提醒爸比媽咪,容易導致嬰幼兒呼吸或心跳中止的常見原因有異物梗塞、窒息、嚴重感染、先天性心臟病以及嬰兒猝死症候群,一定要格外注意小寶貝在進食、睡眠時的狀況,避免發生意外了!

嬰兒猝死症是什麼?

嬰兒猝死症指的是小寶寶沒有原因的忽然失去呼吸心跳而死亡。目前醫學界尚無法掌握真正的死因,但據統計發現,小朋友趴睡或吸二手菸都大大提升嬰兒猝死的機率。許丁元醫師建議,1歲以下的寶寶要以仰睡為主,大人則是盡量不抽菸,別讓小朋友吸到廢煙。

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嬰幼兒急救術的「心肺復甦術CPR」怎麼做?

心肺復甦術4步驟

有別於成人因心臟疾病而心肺停止,兒童多半是因為呼吸困難、窒息所導致,因此在對小孩施行CPR時,通氣量是最重要的考量點。且因為孩子體型較小,在心外按摩時的手勢也與成人有所區別,許丁元醫師將CPR操作步驟分成兩個年齡層說明:

步驟1:「啟動緊急反應電話」向外呼救

如果在場只有一位家長的話,要先對小寶貝施行5個CPR循環再呼救。若當時爸比媽咪都在場的話,則可分頭進行。一人先對寶貝實施接下來的步驟,另一人則打電話向119或112呼救,在電話中記得要冷靜下來仔細說明地址及狀況,否則太過慌張可能會延誤送醫。

步驟2:「循環Circulation」胸外按摩

1歲以下:

因為1歲以下嬰兒的體型小,器官尚未發育完全,心臟按摩以2根手指頭做即可。按壓位置在兩乳頭連線中點下方處,用力下壓約4公分(胸部厚度的1/3),並以1分鐘100下的速率持續按壓,幫助心臟輸送血液。

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1歲以上:

1歲以上小朋友的急救方式與成人差不多,以一隻手掌跟於兩乳頭中點位置做按壓,每下深度至少要約5公分。按壓速率一樣是1分鐘100下,在心臟按摩的同時可默念1上、2上、3上…配合手部動作維持規律速度。

步驟3:暢通「呼吸道Airway」

小朋友會呼吸心跳停止的原因大多跟窒息、異物梗塞有關,可藉由壓額頭、抬下巴的方式幫助小孩暢通呼吸道,透過這個動作也能方便下一步驟實施。

步驟4:人工「呼吸Breaths」

施救者必須先用一手捏住小朋友的鼻子,深吸一口氣後完全蓋住小朋友的嘴巴,大口吹氣。如果是1歲以下的小寶貝,因為五官較小較集中,施救者要同時罩住寶寶的口、鼻,這樣才能有效吹氣!而在吹氣的同時,要注意小朋友的胸部是否有起伏,必須等到胸部完全落下,才可以再吹第二口氣。

如果在場只有一個人的話,胸外按摩和吹氣比是30:2,但若爸比媽咪都在場,則改為15:2,一人負責胸壓,一人負責人工呼吸。

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CPR口訣報你知

家長對心肺復甦術的操作感到陌生,在看到自己的小寶貝有生命危險時,難免會感到手足無措。對此,許丁元醫師提供了一個口訣,「夠快,夠深,莫中斷,要回彈」,希望爸比媽咪能夠牢記CPR步驟,冷靜地在第一時間為小寶貝施行高品質的CPR。

寶寶居家安全守則

預防勝於治療,小朋友們不管是心智還是身體上都還沒有完全發育,但卻又因為好奇活潑的舉動,家長們常常一個不留神,寶貝就發生意外了。看到小寶貝受傷不舒服,家長也跟著難受。為了寶貝的安全,以下10點爸比媽咪做到了嗎?

1、小朋友的咀嚼功能還不成熟,給寶貝的食物是否大小、軟硬適中?

2、堅果、帶籽水果、軟糖、果凍是小朋友常噎到的東西,是否有避免給寶貝吃?

3、寶寶不太會吞嚥,給1歲以下小嬰兒吃的副食品是否有打成泥?

4、小朋友容易將玩具零件吞下肚,給寶貝的玩具是否有符合指定年齡?

5、小朋友看到東西就想吃,家裡的小物品,鈕扣、零錢、電池等是否有收好?

6、邊吃邊玩好危險,是否有教導小朋友良好的飲食習慣?

7、小朋友在進食的時候,是否有在身邊陪伴?

8、側睡、趴睡容易阻礙呼吸,是否有讓寶寶仰睡?

9、小朋友跟大人同睡一床好危險,是否有讓小朋友跟爸比媽咪同房不同床?

10、意外來的好快、救援時間很短暫,是否有熟記急救術的技巧?

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採訪撰文/林子芸

責任編輯/江睿毓

諮  詢/馬偕兒童急診醫學科主任兒童急診醫學科主治醫師許丁元

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