家中有幼童的高雄爸媽要注意了！疾病管制署上周公布國內首 2 例的日本腦炎確定病例，都在高雄！
疾管署監測資料顯示，國內今（2024）年截至 5 月 14 日，累計 2 例確定病例，臺灣每年 5 至 10 月為日本腦炎流行季，其中 6 至 7 月為流行高峰，2020 至 2023 年全國同期確定病例數分別為 0、2、0 及 2 例，以 40 歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險，提醒民眾應提高警覺，不可掉以輕心。
▲臺灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主。
本土首兩例日本腦炎都在高雄，已造成一死
個案一為高雄市左營區 70 多歲女性， 5 月 6 日出現發燒、喉嚨痛、嘔吐及暈眩等症狀至診所就醫， 5 月 7 日再次就醫，於急診時因震顫、語速變慢、意識改變收治住院治療，後經醫院通報及採檢確診日本腦炎，目前持續住院治療中。經查，個案發病前 15 日曾到有多處鄉間旅遊史（含旗山、美濃、橋頭等），不排除於住家或其他活動場域感染。
個案二為高雄市岡山區 60 多歲男性， 5 月 4 日因上腹痛住院治療， 5 月 6 日出現發燒症狀， 5 月 9 日出現頸僵硬、臉神經麻痺、吞嚥困難、聽覺障礙、說話不清、嚥下困難、臉部神經麻痺、頸部僵硬等症狀且意識轉變，後經醫院通報及採檢確診日本腦炎， 5 月 12 日因病況惡化於院內死亡。
高雄市衛生局接獲通報，立即啟動緊急防治，經查岡山確診個案主要活動地點以住家周邊為主，居住地周圍 2 公里範圍共有7處豬舍（中間暨增幅宿主）及大量水稻田，防疫人員於個案居住地周邊進行水稻田病媒調查並於豬舍懸掛捕蚊燈防治及社區環境大掃蕩，同時加強附近民眾教育宣導及適齡兒童之疫苗催種工作，
兩案平日活動地點皆以住家周圍為主，住家附近均有鴿舍、豬舍及水田等高風險場所，且皆查無日本腦炎疫苗接種紀錄，研判於居住地附近感染可能性較高。衛生單位已針對個案活動地周邊豬舍懸掛誘蚊燈，同時加強對當地民眾之衛教宣導，並請醫療院所加強通報。
▲日本腦炎病媒蚊叮咬人的吸血高峰為黃昏與黎明時段。
5 至 10 月為臺灣日本腦炎流行季節
日本腦炎是感染日本腦炎病毒所引起的急性腦膜腦炎，受損部位包括腦、脊髓及腦膜。
疾管署指出，每年 5 至 10 月為日本腦炎流行季節，病例高峰通常出現在 6 至 7 月。臺灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，叮咬人的吸血高峰為黃昏與黎明時段，豬為病毒的主要增幅宿主。
大部分的人感染日本腦炎無明顯症狀，感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀，約有小於 1 %的感染者會出現臨床症狀，最常見的臨床表現是頭痛、發燒、無菌性腦膜炎或腦炎等症狀，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。
日本腦炎的致死率約 20 %至 30 ％，近 10 年國內平均致死率 4.8 %，存活病例中，約 30 %至 50 ％有神經性或精神性後遺症。
▲預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎活性疫苗。（圖片提供／疾管署）
預防日本腦炎最有效的方法為接種疫苗
為順應疫苗產製技術轉變與使用趨勢，疾病管制署自 106 年 5 月 22 日起，幼兒常規接種的日本腦炎疫苗將由原本鼠腦製程之「不活化疫苗」改為新型細胞培養製程之「活性減毒疫苗」，以持續建立幼童免疫力，預防日本腦炎病毒的侵犯。
疾管署表示，新型活性減毒日本腦炎疫苗接種時程為出生滿 15 個月接種第 1 劑，間隔 12 個月接種第 2 劑。另針對先前已按時程接種不活化日本腦炎疫苗的幼童，疾管署依據傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）會議建議，訂定下列疫苗銜接原則，以達到疫苗完整保護力：
日本腦炎疫苗接種時程──
已接種1劑：與前一劑間隔 14 天以上接種第 1 劑，間隔 12 個月接種第 2 劑。
已接種 2 劑：與最後一劑間隔至少 12 個月後接種 1 劑，其後不必再追加。
已接種3劑：滿 5 歲至入學前接種 1 劑，與最後一劑間隔至少 12 個月。
臺灣歷年來日本腦炎之流行季節主要在 5 月至 10 月間，高峰期常發生在 6 到 7 月，由於接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，因此為達預防成效，全國學幼童的日本腦炎疫苗接種，除少數延遲或追加的個案，均安排於 3 月至 5 月集中接種；國小一年級生的接種作業，各縣市衛生單位亦會與學校協商安排，於學校集中施種。為了寶貝您的孩子，請家長務必配合接種作業，或帶屆齡幼兒前往醫療院所接種日本腦炎疫苗。
接種日本腦炎疫苗後接種部位偶有發紅、腫脹、疼痛等症狀，偶有全身反應，如發燒、惡寒、頭痛及倦怠感，通常 2～3 天會消失，發生嚴重的反應機會很低，約百萬分之一。
寶寶接種日本腦炎疫苗後，有發燒、出紅疹、紅腫、皮膚過敏等症狀，通常 2～3 天會自然改善，症狀治療即可；但若症狀嚴重，如高燒不退，則需儘速就醫診治。
避免在清晨黃昏的病媒蚊出沒高峰時段出門
請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段的清晨與黃昏，在病媒蚊高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）成分的防蚊藥劑。
此外，住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應落實防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。相關資訊可至疾管署網站或撥打免付費防疫專線 1922（或0800-001922）洽詢。
整理／林宜屏
資料來源／疾病管制署、高雄市政府衛生局
圖片來源／photo-ac