濫用抗生素「超級細菌」怎麼出現的？醫：抗藥性最快「這時間內」就轉移

抗生素抗藥性是全球10大健康威脅之一，每年造成500萬人死亡。醫師示警，抗生素抗藥性不僅影響人類健康，同時也威脅動物、植物與整體環境生態。若情況持續惡化，預計到了2050年，不僅全球每3秒就有1人死於抗生素抗藥性感染，台灣更將有3.3萬人每年因此而死亡，相當於每5人就有1人因抗生素抗藥性而死。

台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義表示，抗生素是用來對抗細菌感染的救命武器，但抗生素若服用不當，就會產生抗藥性，除了使疾病更難被控制，也代表未來若感染相同疾病，治療效果可能遞減。此外，濫用抗生素也是造成病菌產生抗藥性的原因之一。

抗生素抗藥性是什麼？

張峰義說明，當細菌對抗生素有耐受性，不被這些藥物殺死並存活下來，就是所謂的「抗藥性」。抗藥性的出現其實是一個自然的生物學現象，因為使用抗生素治療，而在細菌間造成了選擇性壓力，進而產生所謂的抗藥性菌株，這是細菌在自然界的生存法則之一。

然而，民眾和醫界常誤認為抗生素是萬靈丹，可以治療所有的感染症狀。張峰義指出，事實上，抗生素對於病毒感染無效，若不當使用及濫用抗生素，將會促使細菌基因突變，加速形成具有抗藥性的變種細菌，反而破壞體內正常的腸道菌叢，使營養吸收力減弱，導致免疫力越來越差。

抗藥性細菌最快1小時內就傳播

張峰義進一步提到，常見錯誤使用抗生素的方式，包括：

• 不當服用抗生素，例如服用他人藥品
• 服藥療程不足，不按照醫囑用藥
• 抗生素劑量不足
• 服藥時間間隔不當
• 重複用藥

張峰義強調，當抗生素難以消滅經基因突變的抗藥性細菌，抗藥性細菌將會與未具抗藥性的細菌結合，「最快1個小時內就能將抗藥性轉移給原本不具抗藥性的細菌」，也因此造成抗藥性細菌加速傳播，當多種抗藥性細菌的病原體難以控制，就會產生「超級細菌」。

「很多人以為只有使用過抗生素的人，才會受到抗藥性細菌感染，這是錯誤迷思。」張峰義指出，抗生素抗藥性問題對人類、動物、植物和環境都會造成威脅，抗藥性細菌可以在社區或醫療環境中傳播，對所有人構成威脅。即使沒有使用過抗生素，仍可能受到抗藥性細菌的感染。

抗藥性細菌增近7成致死率

台灣感染管制學會理事長、北榮感染管制室主任王復德表示，近年臨床觀察到抗生素抗藥性細菌比例逐年升高趨勢，以台灣加護病房中最常見的屎腸球菌為例，從2007年到今年，抗生素抗藥性比例上成長了1.88倍，而第二常見的肺炎克雷白氏菌抗藥性比例，甚至成長了10倍之多，導致臨床治療困難，經常需要用到後線的抗生素治療。

王復德指出，台灣抗藥性細菌的比例持續增加，超級細菌如鮑氏不動桿菌（CRAB）被認為是台灣的頭號超級細菌，在醫院重症加護病房中，其抗藥性已達7～8成，患者常面臨無藥可醫的窘境，嚴重影響病人的預後。此外，與一般細菌相比，感染抗藥性細菌的威脅性更大，相對致死率會增加66%，平均住院天數增加7.5天。

「抗生素是用來治療細菌感染，並不是消炎藥或是退燒藥。」台灣兒童感染症醫學會理事長、林口長庚紀念醫院副院長邱政洵提醒，民眾一定要遵循醫囑完成整個抗生素療程，以減少抗生素抗藥性風險產生；日常勤洗手、注意身體感染徵兆及其併發症，採取預防措施來降低病菌引起的感染，間接減少使用抗生素的機會。

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