女童腹瀉瘦了2公斤，醫生一摸肚子驚覺不妙！

一名不到10歲的女童，日前因咳嗽、腹瀉、食慾不振就醫，媽媽向醫生表示女兒一直拉肚子，還瘦了兩公斤，且下腹部硬硬的，擔心是否罹患新冠肺炎。檢查後初步排除是病毒感染造成的腸胃症狀，北醫附醫小兒部專任主治醫師簡睦旼接著以觸診的方式，按壓女童腹部察覺有異狀，透過電腦斷層及腹部超音波檢查，靜發現一顆近20公分大的生殖細胞瘤，目前已透過手術切除，將持續追蹤女童健康。

兒童常見腫瘤：生殖細胞瘤

北醫附醫小兒部專任主治醫師、台北癌症中心兒童腫瘤團隊主治醫師劉彥麟表示，兒童生殖細胞瘤每年約有60名新增案例，生成原因不明，是台灣常見的兒童腫瘤。

生殖細胞瘤通常不會有症狀，通常都已經嚴重影響泌尿系統，如：嚴重便祕或腹瀉、腹部嚴重腫脹，才會被發現。這名女童因為腸胃型感冒就診而提早發現，腫瘤被膜包覆未破裂，所以能透過外科手術切除，完整取出腫瘤，可說是非常幸運。

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生殖細胞瘤越早發現越好

劉彥麟醫師指出，生殖細胞瘤大多發生在0到17歲兒童青少年，根據研究，東亞國家的人比較容易罹患，特別是日本人，有研究顯示他們帶有特殊的基因，使得部分兒童容易發生生殖細胞瘤。

生殖細胞瘤是因為胚胎發育時，生殖細胞迷路掉到不該掉落的地方，讓生殖細胞長在性腺之外，通常位於骨盆腔的睪丸或卵巢，也可能長在身體其他部位，甚至腦部，如：中樞神經、薦椎、尾椎、腹腔等處。

生殖細胞瘤會不斷長大，長在腹腔內的腫瘤就會擠壓到其他器官，影響生長。若能及早發現，手術切除得愈乾淨，愈能降低復發率，術後2～3沒有復發，5年存活率將可達到九成，且不影響日後成長。

生殖細胞瘤通常屬於良性，但少部分仍屬於惡性，必須開刀切片檢查才知道。簡睦旼醫師提醒，若發現孩子排尿或排便突然出現異常，如：尿不出來、突然腹瀉或便祕，且腹部腫脹等，千萬要提高警覺，及時就醫確認。

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兒童癌症不是絕症！及早治療5年存活率約8成

根據國健署最新107年癌症登記報告，0～17歲兒童新發癌症人數為542人，前五名依序是白血病、淋巴瘤、生殖細胞瘤、中樞神經瘤、其他上皮癌（甲狀腺癌為主）。相較於成人癌症，兒童癌症的治癒率高，各癌症之5年存活率皆達50%以上，整體5年存活率約8成，尤其是早期發現，早期治療者。而且兒童對於化學治療之耐受程度也較成人佳，因他們還在生長發育階段，細胞再生能力好，能夠承受較密集且高劑量的化學治療。

加上各種支持療法的醫療進步，如：止吐劑、血球生成劑（防止血球過低期間太長造成感染）及防止黏膜破損等護理上的照顧，連同預防細菌感染的抗生素，都有助於療程之進展。

「燒紅大腫痛 神視輕白」 九字訣及早揪兒癌！

兒童癌症目前並沒有普遍的篩檢，只能由爸媽密切觀察孩子的症狀來發現。國民健康署提醒家長，若發現孩童發生以下9項症狀，請盡速就醫診治，早期發現，早期治療。

「燒」：超過一星期不明原因發燒。

「紅」：瘀青、紅色出血點、黏膜出血症狀（如：流鼻血、牙齦出血）或眼窩周圍瘀青（熊貓眼）。

「大」：頸部、腋下、鼠膝部等淋巴結不明原因腫大，尤其超過2公分，觸摸固定不動，無壓痛，建議進一步檢查。

「腫」：不論身體或四肢，若有腫塊即需就醫，肝脾腫大或腹部腫瘤，洗澡時注意觸摸較易察覺。神經母細胞瘤有2/3發生在腹部，常有腹部腫大或腫脹情形。

「痛」：不明原因疼痛，如：頭痛、肢體痛（尤其下肢）、胸痛、腹痛等。

「神」：出現神經系統症狀，如：頭痛、嘔吐、複視、肢體無力、運動不能協調（寫字歪扭）、無法捧碗或用筷子，走路歪斜易跌倒等。

「視」：由眼底鏡檢查可及早發現視網膜母細胞瘤，若腫瘤已大，瞳孔會出現白色反光且拍照後雙眼瞳孔反光不同。

「輕」：不明原因體重減輕、食慾不振，於該生長的年齡卻停止長高。

「白」：臉色蒼白等貧血現象。

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