當男性步入中老年階段，排尿問題逐漸成為健康隱憂。頻尿、血尿等異常現象，除了可能是攝護腺肥大的警訊外，更有可能是攝護腺癌的早期症狀。醫師分享了一名67歲蔡先生的案例，提醒男性面對排尿問題時，應及早就醫檢查，以免錯失治療良機。
攝護腺癌成因與危險因子
據研究指出，攝護腺癌的發生與老化、發炎、家族遺傳、基因突變或高脂肪飲食習慣有關。相較於其他器官癌症，攝護腺癌屬於進展緩慢的惡性腫瘤。萬芳醫院泌尿科主任林雍偉表示，若能儘早發現並及時治療，大多能徹底根治。即使確診時已屬遠處器官轉移的攝護腺癌，積極治療仍能穩定病況，與疾病共處。
攝護腺癌臨床表現與診斷方式
由於攝護腺癌初期並無專有臨床症狀，即便出現異狀也容易誤以為是攝護腺肥大。林雍偉醫師指出，當病人因頻尿、血尿、急尿性尿失禁等問題求診時，會特別抽血檢查測攝護腺特異抗原PSA指數或是進行肛診，以判別是否為攝護腺癌。
根據癌期別採取對應治療策略
攝護腺癌的治療方式會隨著不同癌期別而有所不同。林雍偉醫師說明，若診斷時為第一、二期，可透過達文西機械輔助腹腔鏡手術或影像導航放射治療精準治療病灶，達到完治的目標，且副作用發生率較低。若屬於中後期逐漸出現轉移現象，則可透過全身性荷爾蒙治療抑制癌細胞增生。如進展到晚期，則以全身性一、二代荷爾蒙治療併行骨骼標靶治療或化學治療，三種併行能獲得顯著改善。
荷爾蒙療法與放射治療雙管齊下
林雍偉醫師舉例，個案蔡先生因猶豫而錯過根治的時機，五年後再次求治時，已經出現肺部、全身性多處骨骼轉移，病情一度不樂觀。所幸在即時新式荷爾蒙療法與放射治療下，病情現已穩定控制並恢復正常生活。他強調，一、二代荷爾蒙製劑合併使用能夠延緩轉移的進程，大幅增加病人存活時間。而受到轉移的骨骼透過放射治療，可減少骨折發生，兩者同時進行更能達到顯著的效果。
定期檢查與飲食運動並重
對於45歲以上有攝護腺癌家族史的族群，或直系親屬罹有多樣癌症者，林雍偉醫師建議每年應安排檢查。飲食方面應避免高油脂食物，可參考地中海飲食的方式。而接受荷爾蒙藥物的病人，可能會出現骨質疏鬆、肌少症和心血管血栓等副作用，因此平日可適度運動提升肌肉量避免跌倒發生，同時有心血管疾病之病人應定期追蹤留意血栓的情形。
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◎ 資料來源／萬芳醫院
