作者 / 張中維藥師
中秋節是台灣重要的傳統節日，除了烤肉、吃月餅之外，柚子也是不可或缺的一個元素。然而，對於需要長期服藥的民眾來說，柚子可能會與某些藥物產生危險的交互作用。
這篇文章將詳細說明柚子如何影響藥物代謝，哪些藥物特別需要注意，以及如何在中秋節期間安全用藥。
為什麼柚子會影響藥物代謝？
柚子和葡萄柚含有一種名為「呋喃香豆素（furanocoumarin）」的天然化合物，這種物質會對人體內的特定代謝酵素產生抑制作用。特別是CYP3A4這種位於小腸和肝臟中的代謝酵素，參與了許多常見藥物的代謝。當CYP3A4的功能因呋喃香豆素受到抑制時，藥物無法正常分解和代謝，並導致藥物在血液中的濃度異常升高。這種情況可能改變藥物的作用強度，進而提高不良反應發生的風險，甚至可能引發毒性。此外，柚子中的呋喃香豆素還會影響小腸內的P-gp醣蛋白，進一步加強藥物吸收並延長藥物在體內的作用時間。
柚子對體內酵素的影響並不會立即消失，即使間隔幾小時後再服用藥物，呋喃香豆素抑制酵素的作用仍可能持續數小時，甚至長達兩到三天。因此，錯開吃柚子的時間服藥也無法完全避免藥物代謝受到影響。因此，服藥期間應避免食用柚子或葡萄柚，以確保用藥安全。
哪些藥物會受到柚子的影響？
服用以下藥物的民眾在吃柚子時可能會增加藥物濃度，進而導致嚴重副作用：
分類 藥品 可能毒性 降血脂藥 Atorvastatin (ex：立普妥) 肌肉疼痛、橫紋肌溶解、腸胃不適 Lovastatin (ex：理脂膜衣錠) Simvastatin (ex：維妥力) 心血管藥 Amiodarone (ex：臟得樂) 心律不整、甲狀腺毒性 Dronedarone (ex：脈泰克) Verapamil (ex：心舒平) 低血壓、周邊水腫、頭痛 Amlodipine (ex：脈優) Nifedipine (ex：冠心樂、壓達能) Lercanidipine (ex：利壓) Eplerenone (ex：迎甦心) 高血鉀、心律不整 Clopidogrel (ex：保栓通) 預防血栓效果變差、四肢麻木 Cilostazol (ex：普達錠) 增加出血風險、頭痛、腹瀉 鎮靜安眠藥 Buspirone (ex：怡必隆) 嗜睡、暈眩、嗜睡 Triazolam (ex：酣樂欣) Midazolam (ex：導美睡) 免疫抑制劑 Cyclosporin (ex：新體睦) 腎毒性、電解質異常 Tacrolimus (ex：普樂可復) Sirolimus (ex：斥消靈) Everolimus (ex：卓定康) 抗癲癇藥 Carbamazepine (ex：癲通) 紅疹、口腔潰瘍、喉嚨痛、發燒 抗癌藥 Dasatinib (ex：柏萊) 骨髓毒性、心律不整 Erlotinib (ex：得舒緩) Sunitinib (ex：紓癌特)
安全用藥建議
為了避免柚子與藥物間的危險交互作用，本身有在服用藥物的民眾在中秋節期間應注意以下幾點：
1、避免食用柚子或葡萄柚：
對於服用特定藥物的民眾而言，最安全的做法是完全避免食用柚子或葡萄柚。這些藥物包括降血壓藥、降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑等。柚子和葡萄柚中的呋喃香豆素會影響藥物的代謝，導致藥物血中濃度增加，進而引發不良反應。如果不確定自己服用的藥物是否會受到柚子的影響，應該主動向醫師或藥師諮詢，以確保用藥安全。
2、正確的服藥方式：
服藥時應使用白開水，而非果汁、牛奶或其他飲料，特別是含有柑橘類成分的飲料，這樣可以有效減少食物與藥物之間的交互作用風險。許多果汁和飲料可能會影響藥物的吸收與代謝，使用白開水是最安全的選擇。
3、定時服藥，勿擅自更改服藥計劃：
切勿因想吃柚子而延遲或擅自停藥。藥物需要在固定的時間服用，才能維持穩定的藥效，任何擅自改變服藥時間的行為都可能影響治療效果或增加風險。
柚子雖然美味，但對於正在服藥的民眾來說，應該特別小心其可能與藥物產生的交互作用。在享受中秋佳節的同時，務必要注意用藥安全，避免因食用柚子而影響藥物療效！
