「糖化血色素」飆高就是糖尿病？醫揭「4指標」評估：別自己嚇自己

33歲杜小姐因作息不規律又較少運動，自掏腰包在外院做健檢，結果糖化血色素高達10.2 %（正常值＜5.7 %）。她擔心罹患糖尿病而至醫院內分泌暨新陳代謝科看診，經檢查後指尖血糖值和空腹血糖值皆正常，經糖化白蛋白檢測，結果為11.8 %（正常值＜15.8 %），好在結果一切正常⋯⋯

糖化血色素無法成控糖指標

仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森指出，台灣糖尿病人口已超過220萬，每9位成人就有1位糖尿病，當糖化血色素降低1%，可減少併發症風險40%。不過，最近收治的病例中發現，雖然檢查顯示糖化血色素飆高，最後證實是虛驚一場，並未罹患糖尿病。

林文森說明，糖化血色素在某些情況下，無法當成血糖控制好壞的指標。平均血糖檢測包括有代表3個月平均值的糖化血色素，以及代表2～4週的糖化白蛋白。當糖化血色素無法真實反映血糖狀況時，建議民眾應該考慮檢測糖化白蛋白，提供醫師做正確診斷。

糖化血色素VS糖化白蛋白

林文森指出，「糖化血色素」是血中葡萄糖和紅血球中血色素結合的比例，由此推算過去3個月血糖的平均值，當紅血球生成代謝出現問題、血色素結構有異常時，糖化血色素就無法反映血糖平均值，例如在末期腎病變或有變異型血色素以及各種原因貧血等，可改測糖化白蛋白評估血糖的狀況。

他補充，「糖化白蛋白」是血中葡萄糖和血漿中白蛋白結合的比例，標準值一般介於11%～16%，可推算過去2～4週血糖平均值，通常應用於孕婦妊娠糖尿病短期的血糖監測，以及因血液疾病或貧血，導致糖化血色素無法反映血糖控制的狀況。

診斷糖尿病4方法

糖尿病要如何診斷呢？林文森指出，診斷為糖尿病方法有以下幾種：

• 正常空腹8小時的血糖應低於100mg/dl（毫克／分升），檢查結果超過126mg/dl。
• 若空腹血糖正常仍懷疑糖尿病時，考慮加做75公克葡萄糖耐受試驗，當糖水喝完2個小時，血糖大於200mg/dl。
• 當有明顯高血糖症狀（口乾、多尿和消瘦等），隨機血糖超過200mg/dl。
• 若沒有血色素變異，糖化血色素大於6.5%。

林主任呼籲，血糖過高或波動過大會產生氧化壓力，對血管內皮細胞造成傷害，良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生，包括：心臟病、腦中風、截肢、失明及洗腎等。想預防糖尿病，民眾必須做好飲食、運動、睡眠與體重管理。

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