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第一型糖尿病:成因、併發症與治療方法

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更新於 2020年07月22日17:00 • 發布於 2020年07月29日02:00 • 文/張雅惠 - 醫學審稿/姜冠宇醫師

第一型糖尿病是什麼?

第一型糖尿病(Type 1 diabetes)是糖尿病的一種,曾經被稱為幼年型糖尿病(Juvenile diabetes)或胰島素依賴型糖尿病(Insulin Dependant DM,簡稱 IDDM),是一種慢性疾病。

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患者的胰臟製造胰島素(Insulin)的細胞因自體免疫或病毒等問題遭到破壞,造成先天性胰島素缺乏。

胰島素是一種使血液中的葡萄糖(Glucose)進入細胞產生能量所需的激素。第一型糖尿病通常在兒童期或青春期出現,但也可能在成人階段才會發展出來。而罹患第一型糖尿病的人數並不多,佔總糖尿病患者人口不到 5 %,絕大多數還是第二型糖尿病患者。

第一型糖尿病的成因與風險 

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第一型糖尿病的產生,是因為胰腺中負責分泌胰島素的 β 細胞被破壞。但誘發免疫系統去攻擊破壞 β 細胞的實際成因目前仍不明,但學者專家研究指出以下幾種可能性:

  • 遺傳因素

  • 來自父親:5% 機率

    • 來自母親:8% 機率
    • 來自同卵雙胞胎:50% 機率
    • 來自異卵雙胞胎:5~6% 機率
  • 環境因素

  • 病毒

    • 化學物質
    • 過早接觸牛奶

(同場加映:保持健康!預防糖尿病從青少年開始做)

第一型糖尿病的好發族群

第一型糖尿病高風險族群包含以下:

  • 家族病史:父母或兄弟姐妹患有第一型糖尿病的人。
  • 基因遺傳:某些基因的存在表明罹患第一型糖尿病的風險增加。
  • 地理位置:緯度高的地區,罹患第一型糖尿病的機會比低緯度地區的更高。
  • 年齡:雖然第一型糖尿病可能在任何年齡發展,但有兩個明顯的高峰,第一個高峰在四到七歲的兒童中,第二個高峰發生在 10~14 歲的兒童中。

(同場加映:第一型糖尿病~警訊 風險與確診)

第一型糖尿病的症狀

第一型糖尿病可能出現的症狀包含:

  • 口渴
  • 頻尿
  • 未曾尿床的小孩開始尿床
  • 感到很餓
  • 體重沒來由的下降
  • 煩躁和其他情緒變化
  • 疲勞和虛弱
  • 視力模糊

第一型糖尿病的診斷方法

醫師要判定一個人是否有罹患糖尿病,只要滿足以下任何一條,就可確診為糖尿病:

  • 空腹血糖(Fasting plasma glucose,簡稱 FPG)
  • 口服葡萄糖耐量試驗(Oral Glucose Tolerance Test,簡稱 OGTT)
  • 隨機檢測血糖
  • 糖化血紅蛋白(HbA1C)

除了症狀和年齡,要判斷一個人罹患的是第一型還是第二型糖尿病,還需檢查:

  • 自體抗體(Autoantibodies)
  • C 肽(C-Peptide)
  • 胰島素分泌
  • 酮(Ketones)含量

酮是人體燃燒體內脂肪時會產生的物質。第一型糖尿病有 1/4 患者在診斷前已經有一定程度的糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis,簡稱 DKA)這樣危險的狀況。

第一型糖尿病的併發症

隨著時間的流逝,第一型糖尿病的併發症可能會影響身體的各個主要器官,包括心臟、血管、神經、眼睛和腎臟。管理好血糖水平非常重要,可以大幅降低許多併發症的機率,因為併發症嚴重的話,可能會面臨截肢的情況,甚至可能死亡。

急性併發症:

  • 酮酸血症(糖尿病酮酸中毒)
  • 低血糖(Hypoglycemia)

慢性併發症:

  • 心血管疾病
  • 神經病變(Neuropathy)
  • 腎臟病(Nephropathy)
  • 眼睛受損
  • 足部受傷
  • 皮膚和口腔狀況
  • 懷孕併發症
  • 胃腸道的神經受損
  • 性功能障礙(Erectile dysfunction)

(同場加映:做就對了!避免糖尿病併發症10方法)

第一型糖尿病的治療方法

如果有第一型糖尿病,就需要每天注射胰島素或裝上胰島素泵控制血糖水平,並定期回診監測。

  • 胰島素注射

  • 每天至少注射兩次

    • 胃酸會破壞胰島素,因此無法口服
  • 自我照顧

  • 預防及處理低血糖、避免酮酸中毒

    • 血糖監測一至四次,糖化血紅素每三個月一次
  • 飲食療法

  • 第一型糖尿病患者不建議遵循市面上的標準化飲食方案

    • 維持規律飲食時間表
    • 須依血糖變化制定專屬飲食方案
  • 長期併發症監測

  • 每一到三個月回門診一次

  • 運動

  • 有助提升心血管健康

    • 規律生活有助血糖穩定
  • 腎藏移植合併胰臟移植

  • 胰島細胞移植

血糖機操作步驟

糖尿病患者需要使用血糖機來定期檢測血糖。首先先洗淨雙手後,將試紙放速血糖機,接著用採血針刺破手指,在試紙片上滴一小滴血,等螢幕顯示血糖數據。

第一型糖尿病的照顧與預防方法

目前還沒有任何被證實可以預防第一型糖尿病的方法,但是醫界正在努力研究如何預防,以及防止剛被診斷的患者的胰臟細胞更進一步地被破壞。

患者務必定期將血糖紀錄帶回去診所或醫院,讓醫師診斷和追蹤。保持血糖水平盡可能接近目標值,可幫助預防或延遲糖尿病相關併發症。

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