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【手術理賠霧煞煞3】門診做新型微創手術 這3張保單俗擱大碗副本就能賠

鏡週刊
更新於 2022年07月26日02:55 • 發布於 2022年07月26日02:55 • 鏡週刊

手術賠與不賠的關鍵,除了保單上手術項目列表外,當然最常見的問題是:有沒有住院?一般來說,手術後有住院都會啟動理賠,會出現爭議的在門診手術部分。目前市場上有三家可理賠門診手術的實支實付醫療險保單,能列入保戶補足醫療缺口的參考。

醫療科技進步,許多要住院的手術現在只要門診手術就能完成,例如白內障、治療腎結石的震波碎石術、或者靜脈曲張手術等,都只需要門診數小時就能完成,術後也可以立刻恢復正常生活。

但住院手術改成門診治療後,只賠住院的醫療險保單,恐怕不理賠。壽險公司就表示,這是理賠實務上很常見的困擾,尤其十、二十年前買的保單,多規定理賠限於住院期間,無法切合現今很多微創手術門診就能處理的情況。

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事實上,醫療只會越來越進步,未來門診手術能處理的疾病一定也會越來越多,如果要補足醫療險上的缺口,首要之務就是挑張醫療險有門診手術給付的實支實付險。若是手上已經有一張實支實付險,第二張只能挑有副本理賠的保單,檢視目前上架的商品,包含台灣人壽、全球人壽、及台新人壽等,都能副本理賠,而且也能理賠門診手術及手術衍生出的費用,對保戶來說相對好用。

另外,建議保戶回頭檢視自己的醫療險保單關於手術的理賠條款,條款上若有寫:如果不在手術列表中的項目,保險公司能與被保險人協議給付,對保戶的保障比較大。值得一提的是,金管會曾在民國105年(西元2016年)發函給壽險公會轉知各保險公司,因應手術變革,對於早期的保單請保險公司的理賠盡量符合現實狀況。換句話說,保戶在碰到相關情況時,記得主動爭取自身權益,通常保險公司會融通理賠。

實支實付醫療險精選

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篩選標準:1.副本理賠,2.有門診手術、門診特定診療理賠

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醫療險能理賠門診手術,對保戶的保障較大。
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