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青光眼是一種不可逆且持續進展的神經性眼疾，發病過程悄無聲息，初期也沒什麼症狀，頂多是在例行檢查時發現眼壓比較高，因此，當患者察覺確診青光眼時，通常已經進展至中晚期。青光眼的治療目標主要是降低及維持眼壓在一定合理的安全範圍內，以免視神經及視力持續惡化。
過去青光眼被認認為是老年人的疾病，但根據衛福部資料顯示，29%的青光眼患者年齡不到49歲，因此，定期追蹤眼壓變化是有效管理青光眼的關鍵。透過與醫師密切合作，採取適當的治療和預防措施，患者能更積極應對這個無聲的視力威脅，保護眼睛健康。
青光眼有急慢性之分
青光眼主要是因眼球內房水無法順利排出，導致眼壓增高，進而對視神經纖維產生壓迫，長時間之後，就可能造成不可逆的傷害而導致失明。青光眼依照發病的速度，可分為急性與慢性兩種；若依房水排出所必經通道處之隅角的寬窄來區分，則有隅角開放性青光眼及隅角閉鎖性青光眼兩種。
慢性青光眼初期並沒有特別的症狀，但卻會逐漸侵蝕視神經，導致視野缺損，若不加以治療，則可能會導致失明。大部分的人其實無法察覺眼壓的高低起伏，但因為急性青光眼發病過程迅速，眼壓在短期之內急遽上升，患者會出現頭痛、噁心、嘔吐等全身性的症狀，而且眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚，看燈光時，還會出現虹暈現象，一定要馬上就醫治療，否則在1～2天內恐有喪失視力的風險。
急性青光眼是排流管突然被堵住
急性青光眼發生的主要原因，則是排流管突然被堵塞住，導致房水無法順利排出，而使得眼內壓迅速升高，又稱為「急性隅角閉鎖性青光眼」。正常人的眼壓在12~20mmHg之間，隅角閉鎖性青光眼以急性發作為表現，眼壓可高達50～60mmHg，甚至更高，發作時，必須立刻使眼壓下降，否則視神經很快會受損，造成視力不可逆的損傷。
房水是眼睛分泌的清澈透明液體，負責提供眼睛的營養，並且把眼睛產生的廢物排出至眼睛之外。房水分泌的速度和排出的速度必須要平衡，若是排出的量減少，眼壓就會升高，進而造成視神經和視野損傷，就會引起青光眼。
Box眼壓高就是青光眼?
一般人會認為眼壓是青光眼的形成主因，但臨床上，眼壓高低只能當作參考的數據，青光眼與視神經的結構及視野的缺損程度相關，單純因為眼壓略高而變成青光眼的機率只有10%。所以，若只有因為用眼過度而眼壓略升高，但經眼科檢查後視神經與視野正常時，只需要定期回診追蹤即可。
治療目的在於控制眼壓
青光眼的治療目標主要是降低及維持眼壓在合理的安全範圍之內，以免視神經及視力持續惡化，目前治療青光眼主要有藥物、雷射、手術三種方式。
1.藥物治療
包括眼藥水、口服藥、注射藥，藥物的作用在於減少房水的增加，另一方面在於加強房水的排出量，用以達到減壓的目的。但某些眼藥水恐會引起刺痛、頭痛，甚至會有呼吸不適的症狀。服用口服藥可能會有食慾減低、手腳指頭刺麻的感覺。若藥物療法無效，則可改以雷射或手術方式加以治療。
2.雷射治療
青光眼雷射治療是在小樑組織製造出開口，讓房水容易排出。雷射雖然方便、病人失明的危險性低，但並不是每位病人皆適合接受雷射治療，應視患者個別情況加以評估。但因雷射侵入性低，部分病人可先選擇雷射治療，若雷射無效可進一步選擇手術方式。
3.手術治療
手術的治療效果是最好的，但侵入性較高，引起併發症的機率也較高。不過，即使是效果最好的手術，也無法讓萎縮受損的視神經恢復。所謂成功的手術，是能讓房水順利引流，使眼壓成功降低，但因眼壓過高而壞死的視神經不會再生長，只能使殘存的視神經衰退得慢一點或不要繼續壞死，所以，青光眼的早期診斷相當重要。
box定期檢查才能早發現
要得知是否罹患青光眼，要定期量眼壓，一般建議超過35歲者，最好每年檢查一次眼睛（包括眼壓及視神經檢查），才能早期診斷。若為高危險群，例如直系血親有青光眼病史者、糖尿病患者、長期使用類固醇者、眼球受傷之患者，則更應每半年測量一次。
青光眼是全球第二大致盲原因
台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文醫師提醒，青光眼的三大特性，包括無法逆轉、無法預防以及無法治癒，這些都讓許多人忽視其潛在的危險性。對於青光眼的患者來說，早期發現與持續監測眼壓是保護視力的關鍵。然而，許多患者在門診中測得的眼壓數據雖然正常，但日常生活中不同時間段的眼壓卻可能有所波動。
三軍總醫院眼科部宗大欣醫師也指出，超過70%的眼壓高峰發生在門診之外的時間，特別是在夜晚至清晨或姿勢改變時，就像血壓一樣。所以，透過居家眼壓測量，能夠隨時掌握眼壓的變化，將數據紀錄下來，會診時就能幫助醫師根據真實數據來調整治療策略。
一位青光眼患者張小姐罹病30年，從最初對失明的恐懼，到如今透過居家眼壓測量掌握病情的變化。自從開始居家眼壓測量之後，不需要頻繁往返醫院，隨時隨地在家測量眼壓波動，醫師透過完整的眼壓數據，及時調整治療計畫，並能控制病情的進展。
居家眼壓測量，幫助病程管理
宗大欣醫師進一步說明，有些青光眼患者在嘗試多種眼藥水治療後效果不好，居家眼壓測量能幫助患者在早、中、晚及睡前進行定期監測，掌握門診之外的居家的眼壓波動。就有一位青光眼患者是馬拉松跑者，透過持續居家測量眼壓，並且調整飲水習慣，使運動與病情管理相輔相成，大幅提升生活品質。
青光眼的三大眼壓風險因素，眼壓平均值偏高、突發性眼壓升高和眼壓波動大，都是不可忽視的病情管理指標，尤其是眼壓波動這一項。這些風險因子多半會在夜晚或清晨時段出現，難以在門診中檢測出來。因此，居家眼壓測量對於長期管理相對重要。
(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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