【自費疫苗打不打？】輪狀病毒疫苗預防嬰幼兒國民病，避免又吐又拉而脫水住院

輪狀病毒預防疾病

由輪狀病毒引起的病毒性腸胃炎

病毒性腸胃炎的致病原有好幾種，三軍總醫院小兒科部小兒感染科主治醫師張佳寧指出，「包括：諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒40或41型、沙波病毒與星狀病毒，研究指出，5歲以下兒童因急性腸胃炎嚴重上吐下瀉需要住院的患者，大約每三個就有一個是由輪狀病毒引起」，因而有「幼兒國民病」之稱。

張佳寧醫師表示，「5歲之前的感染率很高，其中，6個月大到2歲為感染高峰期」。感染輪狀病毒的症狀有持續地嘔吐、腹痛與水瀉，1天內的水瀉次數可能高達10～20次，大概有一半的病童會伴隨發燒，症狀嚴重時，有時會導致脫水、抽搐、酸中毒、電解質不平衡等。嚴重時，寶寶需要住院觀察。

她說，「沒有藥物可有效對抗輪狀病毒，而是以症狀治療為主，即補充水分與電解質（症狀輕微可經口攝取電解質水和稀釋運動飲料），避免出現脫水，甚至引發抽搐，必要時，須注射點滴」。

張佳寧醫師提醒，「寶寶感染發病8天內，仍具有傳染力，務必要讓感染的寶寶與其他孩子隔離，且謹慎處理寶寶的排泄物，以防止感染擴散」。在妥善照顧下，孩子的狀況會逐漸好轉，不過，「在病程中，因腹瀉會使小腸黏膜受損，需要時間等待復原」。她解釋，小腸黏膜受損引起乳糖酵素的缺乏，進而造成乳糖不耐症，無法吸收牛奶中的乳糖。若是嬰幼兒感染輪狀病毒，建議使用不含乳糖成分的奶粉，母奶則可繼續哺餵」。

輪狀病毒疫苗介紹

嚴重的腹瀉會讓寶寶有段時間無法好吃好睡，雖沒有特效藥治療，但有疫苗可預防。張佳寧醫師表示，目前有兩種口服活性減毒輪狀病毒疫苗，一為兩劑型，一為三劑型。第一劑最早之接種年齡為出生滿6週，每劑最短接種間隔為4週。

她指出，根據衛生福利部疾病管制署研究顯示，接種輪狀病毒疫苗可顯著降低幼兒因輪狀病毒急性腸胃炎之住院率，兩種劑型皆可有效降低因感染輪狀病毒造成嚴重腹瀉的風險達約85%，保護力約可持續3～5年。「事實上，以三劑型的口服輪狀病毒疫苗而言，到7歲時，保護力仍有70%」。

張佳寧醫師強調，「不論哪一種劑型，都要在8個月大前完成接種」，因為根據臨床試驗，這樣就不會引起腸套疊的副作用。「不過，對疫苗成分過敏者、有腸套疊病史或胃腸道畸形者，以及免疫功能不全者，需謹慎評估接種與否」。

固然輪狀病毒疫苗需要自費，可是考量寶寶萬一感染，不僅飽受又拉又吐之苦，除了增添父母照顧的負擔，若寶寶嚴重到要住院，還要煩惱家庭其他成員的照顧，若是雙薪家庭，父母請假更要為工作安排傷腦筋，所花的精神、時間成本，林林總總加起來，應不會比疫苗費用低。張佳寧醫師說，部分縣市政府有提供補助，父母不妨善加利用補助，為孩子築起防護網。

或許有父母疑惑，口服疫苗時，萬一孩子吐了出來，需要補服嗎？張佳寧醫師表示，「由於只要少量疫苗接觸口腔、腸胃道黏膜，就有後續產生抗體的效果，根據國際上的建議，吐出來的話，不用再補吃疫苗。但會建議家長，在小朋友接種口服輪狀病毒疫苗前半小時不喝奶，減少嬰幼兒溢奶的機會」。另外，醫護人員分多次沿嘴角輕壓軟管讓孩子吸吮，也有助孩子不易把疫苗吐出。

施打時程建議&常見副作用

施打時程：2劑時程為出生滿2、4個月（最後1劑不得晚於出生後24週接種）；3劑時程為出生滿2、4、6個月（最後1劑不得晚於出生後32週接種）

常見副作用：現輕微腹瀉、煩躁。

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