吐奶量大時，寶寶會嗆到，更教媽咪擔心營養沒辦法徹底吸收？本篇單元，請來資深專業護理人員，替媽咪釐清寶寶種種溢吐奶的原因，及緊急照護方式，讓新手爸媽帶孩子更上手！
不當吐寶寶！
曾在小兒科有17年多資歷的馬偕醫院護理長傅美玲表示，通常哺乳階段的寶寶，比較容易發生吐奶及溢奶的情形。然而，新手爸媽都完全知道妳家的寶寶，為什麼老是把剛喝完的奶，一口接一口的全給吐出來嗎？
「一般來說，會來諮詢溢吐奶情況如何處理的比較多是新手爸媽。」傅美玲護理長表示。但是，寶寶溢吐奶的情形，若不能正確判別、處理、照顧，也有可能會有突發意外，故家長仍不可小覷寶寶的溢吐奶現象。
延伸閱讀：新生兒喝奶3狀況：溢奶、吐奶、嗆奶
何謂溢奶及吐奶？
當寶寶溢吐奶時，如何判斷到底這次是嚴重吐奶，還是輕微溢奶呢？一般所稱的「溢奶」，多由嬰兒嘴角流出少量的奶水，大部份的主因是胃食道括約肌（賁門）發育尚不完整而引起，溢奶的寶寶，多發生在出生不到1個月的小朋友身上，通常也在寶寶3個月大時則會逐漸好轉。
然而，若寶寶的狀況並非輕微溢奶，而是大量吐奶，則可見到嬰兒奶水有大量噴流的情況，若是吐奶狀況持續，次數也增加時，家長則應特別留心，嚴重時寶寶也會出現體重下降、電解質不平衡等情形，所以，若發現寶寶有持續吐奶的話，則建議要進一步就醫判斷。
護理長傅美玲說：「通常溢奶的寶寶，奶水是從嘴角溢滲而出，量也不多。至於吐奶，則多是因寶寶肚子用力時，造成腹壓過大，而引起奶水從胃部嘔吐出來的情形。」例如，有的寶寶剛餵完，放上嬰兒床休息時，不到片刻就吐奶了，此時，若觀察寶寶吐出的奶水，離身體較遠，就明顯屬於吐奶的情形，若只是在嘴角則是屬於溢奶。
溢吐奶的原因？
1.餵食過量（Over Feeding）：
通常多大的嬰兒容易溢吐奶？傅美玲說，就新生嬰兒來說，溢奶比吐奶還常見。之所以會經常溢奶，最大多數的原因是，讓嬰兒吃過量的奶。簡言之，當提供給寶寶的，已超過寶寶身體的基本需求時，由於胃容量有限，過度餵食的奶，會使寶寶的胃過脹，而造成只要寶寶稍微用力、腹壓增加，奶水就被寶寶吐出來。
就護理長的觀察發現，有許多新手父母，由於擔心寶寶喝不夠，而會一直增加餵奶量，尤其是餵配方奶的寶寶，父母或是祖父母都會期待寶寶把沖泡好的奶全部喝完，Over Feeding的情況通常會更明顯，吐奶的狀況也會因此而更加明顯了。
這種情形常發生在，當爸媽發現寶寶進食速度比平時快，一口氣就喝掉了60cc時，於是就馬上增加寶寶的奶量，於下次改泡到70cc去餵寶寶，然而，寶寶還小，有時並不敏銳自己其實已經飽足，當寶寶把奶一次統統喝完，就很有可能發生這種溢吐奶的情況了。
解決方法：
不要太過快速增加寶寶喝奶的量，尤其新手媽咪，應謹慎觀察寶寶的需要，千萬不要因為寶寶喝奶快，而誤會寶寶的需要，因而快速增量，或強迫餵奶，這樣才能避免因餵食過量而引起寶寶老是溢奶的情況。還有要提醒的是，親餵母奶還是最佳選擇。
2.「嬰兒胃」構造特殊：
嬰兒的生理結構不同成人，尤其寶寶的胃，因剛出生時未經擴張，形狀及容量就像彈珠一般（類似氣球從沒吹過的樣子），也比較欠缺彈性，所以一旦新生兒餵食過量（Over Feeding），或雖有幫寶寶拍嗝了，其溢奶的情況仍然可能發生。
解決方法：
通常寶寶喝完奶後，應幫助寶寶拍嗝、排氣，避免壓迫寶寶腹部，並於餵奶後保持頭高、腳低、右側臥（奶水會集中胃部深處），儘勿去翻動寶寶身體，或使寶寶過度活動，這樣就可以減少溢奶的機會。要提醒的是，親餵母奶還是最佳選擇，可以避免Over Feeding的情形發生，因餵母乳的產生會依供需原理而有所調控，這就是人體的奧秘。
3.喝配方奶時容易同時吸入空氣：
有的時候，寶寶吸入過量的空氣，也是有可能出現溢奶的情形。尤其，當寶寶邊喝奶時，也可能會吸一些空氣到胃部去，當寶寶想要嗝氣時（胃裡空氣正好隨食道往上要排出時），也就有可能把一些奶水順便給帶出來，就變成了溢奶。
解決方法：
餵奶時的姿勢尤其要注意，頭部勿太低、不壓迫寶寶肚子。而喝奶較快的寶寶，可於中場休息一下，休息時可拍嗝吐氣，之後再進行餵奶。
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4.早產、胃食道逆流：
胃食道逆流的情況，通常見於溢奶的情形，而又以早產兒最常見。但在正常足月的新生兒當中，胃食道逆流的情況，仍是有可能發生的。因為早產兒，器官發育未全，胃部容量很小，故我們常見早產兒在保溫箱中，經常在喝奶後，就讓寶寶趴睡的情形。床頭的位置也比較高，目的就是避免胃部奶水逆流而出。足月的寶寶我們還是建議在餵食後除了排氣以外，就是暫時先抬高床頭及右側臥。
解決方法：
早產兒在保溫箱內喝完奶則趴睡，讓胃部有充足的空間進行消化，但是這樣的措施不建議足月兒在家中執行，足月的寶寶我們還是建議在餵食後除了排氣以外，就是暫時先抬高床頭及右側臥。
5.餵奶後放聲大哭：
一般較大的寶寶，有時候因為喝完奶，又加上寶寶肚子空氣較多而發脹，寶寶感到不舒服，放聲大哭時腹部過於用力，進而引起「用力」、「吐奶」的現象。傅美玲護理長說，像這種情形，即使在餵奶後的1～2個小時內，都還是有可能發生。只要寶寶胃部的奶，還沒有完全消化完畢前，寶寶用力大哭，都可能造成吐奶現象。
解決方法：
餵奶後，寶寶躺的地方，床頭應稍微抬高，但如果觀察寶寶經常吐奶嚴重而頻繁，寶寶生長曲線無法正常發展，則建議媽咪應少量多餐來幫寶寶減少溢吐奶的情形。
如果上述方法均無法提供解決，那麼就應該主動向專業醫師求診，醫師會就寶寶個別情況去予以診斷，有時也會開設一些寶寶專用的消化劑，以促進胃排空的速度。
6.母乳最好吸收：
護理長指出，通常寶寶消化母乳比較容易。原因是母乳的分子小，寶寶就很好消化，間接也比較不容易引起溢吐奶的情況發生。這也等於少量多餐一般，讓寶寶較好吸收。而且，就實際臨床來看，喝母奶的小貝比，通常解便次數較多，因為母乳容易消化，故很迅速就進入寶寶的腸道，因此喝母乳的寶寶，也比較不易發生胃食道逆流的情形，以及溢吐奶等狀況。
解決方法：
寶寶雖然喝母乳好消化，哺乳的媽咪，在餵寶寶喝奶時，一定要讓寶寶含乳時，咬含住整個乳頭，更要含住大部分的下乳暈；讓寶寶的下巴緊貼乳房、下嘴唇外翻來吸吮，避免寶寶喝得嘖嘖有聲，可免除吸入太多空氣，以及造成媽媽的乳頭受傷。
溢吐奶的緊急措施
傅美玲護理長表示，通常還在住院的新生嬰兒，比較少見溢吐奶的情形。因為，新生兒胃容量小，需求也不多，而在住院期間多是親餵母乳，反而是出院回家後開始，使用配方奶的寶寶，其生理性溢吐奶的情形佔絕大多數。
一般來說，只要不要過量餵食，寶寶餵奶後保持適當姿勢，以及透過少量多餐的方式，大部分都可以解決溢、吐奶反覆發生的情形。但是，寶寶溢奶的時候，只是幫寶寶擦掉嘴角，還算容易解決。但萬一真的經常發生吐奶的情形時，就要格外小心。
1.家中準備吸球：尤其嗆奶量多、速度又快的時候，建議家中應備好寶寶專用的「吸球」，如果寶寶隨時有可能吐奶的話，利用吸球，就可避免讓寶寶因奶水而嗆到口鼻，甚至造成吸入肺部的傷害。
2.先吸鼻子，再吸嘴巴：因為鼻子是我們呼吸的地方，故寶寶極可能將嗆出的奶水，經由鼻子再反吸回去，但可能因此使嗆奶大量吸入肺部裡面，引發吸入性肺炎的危機。因此，傅美玲護理長專業建議道，幫寶寶處理大量快速的吐奶，首先要先將寶寶側臥，先用吸球吸寶寶鼻子的奶水，再其次才是吸寶寶的嘴巴。秘訣：A側臥B.吸鼻子C.吸嘴巴的三步驟。
3.最後（極少數會發生），若小貝比真的嗆奶太過嚴重，因而導致發紺（面色發青）的現象，除上述步驟之外，同時家長則應儘速緊急抱孩子送醫。
4.跟大人一樣，剛吐完奶絕對不會想吃。所以，一旦寶寶嗆吐奶嚴重時，應讓寶貝休息一下後才考慮餵奶。傅美玲護理長提醒說，除非寶寶有想吃，否則千萬不要強迫餵奶（通常老一輩的才會擔心餵食不夠），故應等小寶寶感到比較舒適的時候，再繼續給寶寶餵食。
拍嗝小技巧
為了讓小寶寶，不容易發生溢吐奶最好的方法，其實就是寶寶常見的拍嗝動作。傅美玲護理長建議說，拍嗝的手掌，絕不是打人時，那一種用持平大力拍掌的方式去進行，而是必須手掌如弓、如杯，亦如彎月狀，讓掌心保持中空，然後在寶寶的背部，由下往上輕撫輕拍，這樣寶貝的感覺就很舒適，甚至在拍的同時，還可聽見啵、啵、啵的聲響。即使聲音很大，卻也完全不是寶寶被打的感覺喔。
傅美玲護理長說，拍嗝的時候，手勁不需要很用力，就可以聽見上述聲音，而且，當我們把寶寶頭部趴在我們的肩上時，氣體就會很自然的往上跑，而拍嗝的原理，就是在加快這個自然的速度讓氣體自己跑出來；然後，不需很久，就可以聽見寶寶很大聲的打嗝和吐氣了。而爸媽在這時候，通常也會感到特別有成就感喔！
病理性的溢吐奶
寶寶若真的是因為身體發育欠佳，例如賁門括約肌發育不良甚至是其他問題時，就有可能屬於病理性的溢吐奶了。若新手媽咪，在照顧寶寶的過程中，發現上述生理性溢吐奶的解決方法，完全毫無幫助與改善時，寶寶就可能屬於結構上病理性的問題，必須盡速就醫。尤其，一天若吐奶3～4次以上，則建議給腸胃科醫生治療。因此，新手爸媽平時謹慎觀察，才能使寶寶健康安心的長大。
