PHOTO CREDIT: Bailey Rebecca Roberts
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如果你正面臨掉髮問題，別擔心，你並不是孤單的。根據克利夫蘭診所的統計，超過50%的女性會在一生中的某個階段經歷明顯掉髮。因此，如果你正在閱讀本文，那你最後很有可能會遇到這種情況 (如果你還沒有的話)。
但我們理解——知道掉髮普遍存在並不一定能改變它造成情感損失的事實。無論是你的髮縫變得更明顯，馬尾逐漸變細，還是突然在淋浴時看到大量掉髮，這都是一種糟糕又讓人有壓力的情況。
而你可能正在尋找解決方案。知道那些方法確實存在，但掉髮是一種複雜、多因素的症狀，需要時間和耐心來診斷及治療。好消息：光是了解掉髮背後的原因就能帶來安慰，它可以讓你制定有目標的治療計畫。
所以，我們諮詢了頂級皮膚科醫生來製作這份綜合指南，其中包括最常見的掉髮原因、最佳治療方案、專家推薦的產品，甚至還有預防掉髮的建議。
把這當成你緩解掉髮壓力的起點。
頭髮的生長週期
一年之中，你的頭髮在掉落前會經歷四個階段。以下是要了解關於該過程的資訊。
- 頭髮的生長始於生長期，此時毛囊開始長出毛髮。它會持續到頭髮髮絲完全長出，這可能需要數年時間。
- 接著，你的頭髮會進入衰退期，頭髮與毛囊分離但仍保持在原位。這個過渡期大約持續10天。
- 你的頭髮在休止期停止生長。此時，頭髮可能會掉落也可能不會。同時，毛囊中則開始形成新的頭髮。
- 最後，頭髮在脫落期(又稱脫髮期)掉落。根據《臨床醫學雜誌》，正常的脫髮量意味著每天大約掉落100至150根頭髮。
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女性掉髮的徵兆
在我們進一步討論之前，知道掉髮是健康頭髮生長週期中自然的一部分很重要，克利夫蘭診所的委員會認證皮膚科醫生Melissa Piliang博士說道。
所以，不必擔心你實際掉落的頭髮量，而是注重於你平常的基準線。「我們大多數人都能夠想像髮刷上、淋浴時和衣物上看到的頭髮數量。」Piliang博士說。「因此，如果你發現這掉髮量似乎有大幅度的不同，或總是到處都有毛髮，那就表示可能有問題存在。」
沒有百分之百確定自己的掉髮量是否正常？可以收集一天中找到的所有毛髮，並帶去看皮膚科醫生進行評估，委員會認證皮膚科醫生Michele Green博士建議。(值得注意的是，我們諮詢的所有專家都強調了任何在擔心脫髮時尋求醫療幫助的重要性。) 你的醫生可以進行血液檢查，排除潛在醫療問題，並最後確保你在繼續治療之前有得到正確的診斷。
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掉髮的原因
導致掉髮的原因冗長且複雜。根據我們專家的說法，以下為四種最常見的起因。
女性型落髮
根據《美國皮膚科醫師協會雜誌》，女性型落髮(FPHL)也稱為女性雄性禿，將在50歲時影響40%的女性。這種慢性且緩慢的掉髮類型，其特徵有髮際線後退、髮縫變寬及頭皮更加明顯，Piliang博士說。
年齡和遺傳等原因都會導致掉髮，但荷爾蒙的變化才是關鍵。「你的雄性激素、雄性荷爾蒙 (如睪丸素) 水平往往會在更年期前後增加，並轉化為二氫睾酮 (DHT) ，一種針對毛囊的激素。」委員會認證皮膚科醫生、毛髮疾病專家Paradi Mirmirani博士說道。「這改變了正常的頭髮週期，縮短生長期，並使毛髮變得越來越細。」雖然女性型脫髮會隨著年齡增長而出現，但它也可以在任何階段發生，特別是如果你有遺傳傾向的話。
休止期落髮
休止期落髮 (TE) 被定義為突然、大量的掉髮，似乎毫無預兆地發生。Green博士表示，休止期落髮最常見於歷經情緒壓力 (如分手、親人去世) 或身體壓力 (如手術、嚴重疾病) 之後。更具體地說，掉髮會在事件三個月後開始。雖然發生這種情況的原因還不清楚，但被認為可能是高水平的皮質醇，一種壓力荷爾蒙，會縮短生長期，使更多頭髮進入落髮期，Green補充。
也就是說，如果你正在經歷這種落髮類型，要知道這是暫時的，只要沒有其他影響因素且壓力不是長期的，它就會自行恢復。休止期落髮最常見的例子之一是產後掉髮，發生在產後的幾個月內，這是一種重大的身體和情緒壓力來源。
圓禿
圓禿發生在免疫系統攻擊毛囊時。「我們還不知道它發生的確切原因，但遺傳可能起到了一定的作用。」Mirmirani博士說。不過，當毛囊受到攻擊時，它們會進入休眠狀態，並沒有被永久性損害或破壞，這意味著頭髮可以重新長出來——只是不確定什麼時候。
Piliang博士說道，這種自體免疫性疾病是不可預測的，且可能毫無徵兆地出現和消失。其表現為頭皮或身體上光滑、禿的區域，有硬幣大小不等的斑塊。正在與圓禿搏鬥的人往往會注意到大量頭髮成簇地掉落。
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牽引性脫髮
牽引性脫髮發生在那些髮型或習慣經常對頭髮施加大量壓力的女性身上 (想想：緊繃的辮子和馬尾或接髮)。Mirmirani博士表示，頭髮上的張力或拉扯會損害毛囊，影響血液流動和營養物質的供應，並可能導致永久性脫髮。
為某項活動盤起高髻不是什麼問題，但如果這種作法成為常態，就會變成問題，Mirmirani博士說。常見症狀包含頭皮邊緣變薄、反覆使用夾子或捲髮器的區域出現稀疏，以及頭皮壓痛。Mirmirani博士說道：「如果你的頭皮受了傷，那是個很好的跡象，表示你需要改變你的風格了。」
“If your scalp hurts, that’s a great indicator that you need to switch up your style”
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如何預防掉髮
你無法改變你的基因、年齡或荷爾蒙水平。但這不代表事情就都完全不在你的掌控之中。
改變你的髮型： 特別對於牽引性脫髮來說，簡單地改變髮型，你的髮根就不會受到過多壓力，可以帶來很大的幫助，Mirmirani博士說。Green博士還補充道，同樣，你也需要注意染髮、燙髮或頭髮軟化劑對頭髮造成的化學損傷。這些會削弱你頭髮的強度，使其更容易受到緊繃髮型的傷害。
定期洗髮：現在流行的建議是盡可能少洗頭，但如果你正在與脫髮鬥爭，這可能不是正確的方法。Piliang博士表示，當油脂、污垢和污染物積聚在頭皮上時，會堵塞毛囊並影響頭髮生長。因此，要確保使用溫和、不乾燥的洗髮精定期清潔。她還將謹慎使用熱造型列入其他明智的預防措施清單中。
照顧好自己。除了以上建議之外，要成功保持自己頭髮的健康，最好的就是全體健康和保健的指導，這些都並不特別具有開創性。概括總結：對你整體健康有益的東西也有利於你的頭髮。Piliang說：「盡最大努力鍛鍊和管理壓力，可以確保你擁有最好的頭髮，並最大化你的遺傳傾向和年齡。」特別是控制壓力能夠防止皮質醇水平飆升，進而有助於潛在地避免休止期脫髮。雖然這說起來容易做起來難，但找到適合自己的壓力管理技巧——無論是運動、冥想、做瑜伽還是寫日記——是至關重要的。儘管目前還沒有研究表明這與脫髮有直接關係，但眾所周知，這些方法確實有助於減輕壓力。(以這項研究為例，其顯示經常練習瑜伽的人皮質醇水平較低。)
注重營養。雖然網路上有很多關於缺乏哪些維生素會導致脫髮的討論，但答案並不完全正確。維生素缺乏 (特別是維生素D、鐵和鋅) 的確可能在脫髮的過程中起到輔助作用，但它們不太可能是導致嚴重脫髮的唯一原因，因為美國的平均飲食滿足了我們大部分的營養需求，Green博士說道。也就是說，如果你已經有女性型脫髮的傾向或正在經歷任何一種類型的脫髮，維生素缺乏肯定不會助於這種情況，這就是為什麼我們諮詢的專家指出，對任何在處理脫髮問題的人來說，檢查血液、均衡飲食和服用綜合維他命是個好主意。
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科技感十足的工具可能看起來很古怪，但它們的效果背後有著真實的科學根據。
最好的落髮治療
如上所述，如果你正在與脫髮搏鬥，尋求委員會認證皮膚科醫生的專業幫助非常重要。只有她能夠準確找出你掉髮背後的原因，並制定有效的治療計畫。以下是一些最有效的非處方和診所內選擇。
居家治療
有效的脫髮解決方案只需點擊即可獲得。
1. 局部米諾地爾(minoxidil)：這幾乎是你可以找到的最接近靈丹妙藥的東西了。Mirmirani博士說：「米諾地爾是唯一獲得FDA核准的局部脫髮治療，但即使到了今天，我們仍然不知道它到底是如何起作用的。」Green補充：「我們確實知道它是一種血管擴張劑，因為最初是作為治療高血壓的口服藥物，而毛髮生長為其副作用。」並指出增加的血流量可能對毛囊發揮了作用。它以2%及5%的濃度作為外用藥物售出，無需處方即可購買 (我們所訪問的醫生說5%濃度通常更有效)。它可能需要幾個月的時間才會見效，所以耐心和持續使用是關鍵，如果你停止使用，新毛髮的生長也會停止。
2. 雷射設備：這些家用設備大多依賴紅光，有些數據顯示它們可能對女性型脫髮有幫助。Piliang博士補充道，我們同樣不明白確切的原理，但有一種理論認為它們可能通過對抗會導致脫髮的氧化來發揮作用。(就像我們知道自由基損傷對你的皮膚沒有好處一樣，它也不會對你的頭皮有任何好處，會損害毛囊並對健康頭髮的生長產生負面影響。) 這些設備通常是安全的，但價格可能很昂貴，有研究表明，它們與局部米諾地爾搭配使用效果甚至更好。
3. 補充品：同樣，從優質的綜合維他命開始。「我對頭髮專用補充品最大的問題就是它們價格昂貴。」Mirmirani博士說。「服用它們可能沒有害處，但服用非處方綜合維他命也可能可以得到很好的效果。」她建議從這裡開始，如果六個月後沒有看到任何成效，而且你有足夠的預算，那就考慮轉向更昂貴的補充品。
4. 去屑洗髮精：即使你覺得自己沒有頭皮屑或沒看到任何明顯的屑片，你還是可能有頭皮屑而自己卻不知道。像這種配方的洗髮精對控制酵母菌和炎症很有效，這可能有助於防止脫髮。事實上，一項研究顯示患有男性型脫髮的男性在使用去屑洗髮精後，頭髮生長得到了改善。
最好的頭髮再生治療
遭遇脫髮困擾？你有很多居家選擇。
診所治療
當你需要更多幫助時，可以跟你的醫生討論這些問題。
1.處方口服藥物：口服藥物通常是首選治療方法，其中，低劑量的口服米諾地爾 (作標示外使用) 最受歡迎。Mirmirani博士說道：「它為許多患者提供更好的治療效果，因為局部米諾地爾需要通過酶來轉化才能發揮作用，而這種酶在許多人身上都只有較低的水平。」口服非那雄胺是另一種標示外使用的選擇，經由FDA核准用於治療男性脫髮，但不適用於女性。我們同樣不知道其確切的作用機制，但知道它會阻斷將睪丸素轉化成二氫睾酮所需的酶，Green解釋道。(提醒一下，二氫睾酮增加與女性型脫髮有關。) 螺內酯是另一種因其激素效果而常用的口服藥物，避孕藥也是如此。
2. PRP注射和/或微針治療：高濃度血小板血漿 (PRP) 經常在皮膚護理中被談論，但其實它對頭皮也有好處。Green說：「這裡的想法是PRP中的生長因子有助於刺激頭髮生長。」它可以直接注射進頭皮中，或透過微針治療來施用，在這種治療過程中，數千根細針會在皮膚上形成微小的孔 (理論認為，那些微損傷引發的傷口癒合反應，也有助於頭髮再生，Mirmirani博士說。)
我們所諮詢的皮膚科醫生一致認同，PRP注射往往能產生更好的效果。Green博士說，她通常會對患者進行四次每月一次的治療，再根據結果每年或每兩年注射一次。不過，這最好還是用作口服藥物或局部米諾地爾的附加使用。Mirmirani博士說道：「我總是從米諾地爾加上良好的口服藥物方案開始，然後才將PRP加入作為輔助治療。」
3. 植髮手術：這是所有治療方法中最永久的解決方案，但它並不像看起來那麽簡單，或通常對男性來說是這樣。要使頭髮移植成功，你需要有足夠的捐贈頭髮。「男性通常只有頂部毛髮稀疏，後部頭髮較濃密，因此他們有更多頭髮可以移植，而女性則通常全部頭髮稀疏，所以可供移植的毛髮較少。」Piliang博士說。然而，對於那些頭髮稀疏程度嚴重到需要移植，且有足夠濃密的可移植頭髮的合適患者來說，這仍然是一個成功的選擇。
結論
掉髮是複雜的，原因和潛在因素眾多。而且不可否認，它很難治療。你計畫的第一步是找出脫髮背後的原因——十次中有九次會需要去看皮膚科醫生。藉由全面評估、檢查掉髮情況、分析實驗室結果，以及考慮你的病史和家族史，她可以幫助你盡快找到問題的根源。一旦弄清出這點，他們就會幫你決定最有效的治療方案，可以是含有處方藥、家用產品或診所治療的組合。
所以，的確，掉髮會給人帶來極大的壓力和情緒負擔。但不要絕望——你是有很多選擇的。
認識專家： Melissa Piliang博士，克利夫蘭診所的委員會認證皮膚科醫生。Michele Green博士，紐約的委員會認證皮膚科醫生。Paradi Mirmirani博士，委員會認證的皮膚科醫生，並於舊金山Kaiser Permanente專門研究毛髮疾病。
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