爸媽都要上班，孩子病了怎麼辦？日本這樣做！

有育兒的家庭都知道，孩子生病是一件十分辛苦的事情，醫療與照顧暫且不說，若因法定傳染病或發燒無法上學，托育就成了一個很大的問題。

沒有後援的家庭，家長就算把自己一年之中的事假、有薪假全都用上，往往還是不太足夠。面對這樣的狀況，日本政府為了讓國民可以兼顧「育兒」與「工作」，因此設立了一種名為「病兒保育」的制度。

什麼是「病兒保育」？

日本的病兒保育制度，規範在《兒童福祉法》內，於厚生勞動省在 2000 年發行的保育所指南當中，有了正式的名稱。簡言之，我們可以將其理解為：在幼兒因病無法上學，父母親又沒辦法照顧時，所提供的照顧生病幼兒的托育服務。

該制度最大的好處，便是讓家長在無後援的狀況下，也有安心托育幼兒的地方；其次，對幼兒本身而言，暫時離開刺激很多的保育園，來到比較安靜的休憩空間，也能促進恢復健康的速度；再者，不論對病兒還是一般幼兒來說，這樣的區隔能大幅降低疾病傳染的風險。

病兒保育會採取個人空間的區隔方式。圖／楊逸飛　提供

病兒保育對於許多日本家庭來說，是非常實用的一項支援，因為在日本的職場文化內，請假不是一件容易的事，要同時兼顧生病的幼兒，對雙薪家庭來說本就有一定程度的困難。

以下，我將進一步為讀者介紹這項制度的類型、費用，以及相關的延伸討論和爭議。

公立的「設施型」病兒保育

「病兒保育」依實施方式可區分為兩種主要類型：設施型、訪問型。「設施型」下面再細分為 3 類，分別是「病兒保育專門設施」、「醫院附設病兒保育」與「幼兒園附設病兒保育」。

設施型的病兒保育機構，主要是由政府營運的，因此要運用這類公立的病兒保育機構，需要由醫院開立「利用許可」。家長自負額一天約 2,000-2,500 日圓（餘額由政府補助，低收入家庭則免費），一次最多可以用 7 天，且兒童在 12 歲以前都可以使用。

病兒保育的專門設施。圖／楊逸飛　提供

雖然病兒保育並非所有疾病都適用，但普遍對應的症狀有 20 種類型左右，已經不少──包括感冒、支氣管炎、扁桃腺炎、氣喘、消化不良、感冒、嘔吐、食物中毒、中耳炎、結膜炎、手足口病，以及麻疹、水痘、百日咳等等。

公立的病兒保育機構，托育時間最晚到傍晚 5 點半，沒有延長保育，週末也不會開放。至於人員配置，依照國家訂定的標準，每 10 位幼兒要有一名護理師，每 3 位幼兒需要有一名保育士。

私人的「訪問型」病兒保育

「訪問型」病兒保育主要由私人營運，也就是由私人公司派遣保育士到家裡協助照顧，因此家庭只要能支付相關費用即可，不太需要提出特別的證明。

根據筆者蒐集到的資料，私人訪問型病兒保育的費用，主要分為幾個部分：

• 入會費：大約 3 萬日圓（約新台幣 6,800 元）。
• 月費：大約 5,000 日圓（約新台幣 1,100 元），繳交月費後，每月會有基本 9 小時的使用額度，且月費每 3 個月會依據使用頻率進行調整，頻率越高則費用越高。
• 保育費：在基本額度使用完之後所需提供的保育費用，每小時約 2,200 日圓（約新台幣 500 元）。

「訪問型」病兒保育的服務時間通常為早上 8 點至晚上 6 點半，並提供「早托」與「延托」服務，但必須支付額外的費用。而保育士到宅的交通費也要由家長核實支付，上限為 1,000 日圓（約新台幣 227 元）。

由於是私人設立，甚至也會提供「高級會員」等制度，例如：加入高級會員後可享有「優先到宅病兒保育」的保證，確保當日有保育士能到宅支援。

訪問型病兒保育機構設有中央應對處理中心，通常會有護理師常駐，保育人員可隨時遠端與中心討論孩子的緊急情況，必要時也可協助安排就醫。每天也會有完整的保育紀錄，並上網登錄，供家長隨時查閱。

日本民間對「病兒保育制度」的疑慮

我在日本留學期間，實際參訪了一間保育園附設的病兒保育設施，園長是在因緣際會下體會到育兒家庭的辛勞，因此決定在自己的園內附設這樣的制度，方便家長放心兼顧工作和育兒。

病兒保育在性質上是一種介於「住院」與「送托」的中間選項，讓生病的幼兒可以獲得充分的休息，也讓工作請假到極限的家長有另一種緩衝。

上圖為保育空間一隅。圖／楊逸飛　提供

但當然，這個制度也在日本民間受到了一些質疑。

基於兒童發展的基本依附關係，當兒童生病了，對父母依附感的需求其實更為強烈，若家長沒辦法親自照顧，就情感依附、孩子內心感受的層面來說，確實會面臨倫理的挑戰。從另一個角度來看，如果連孩子生病了，家長都沒辦法安心請假親自照顧，日本社會的工作「奴性」到底有多高呢？

不過，我相信不論在日本還是台灣，真的就是有「父母已經沒假可請，但小孩生病要人顧」的情況，在這種時刻，這類病兒保育制度就顯得非常有意義。家長不用擔心把孩子送去學校再次感染，或遭受他人異樣眼光；幼兒園老師也不需要肩負病童再次感染、傳染給別人的風險；雙薪家庭更不必擔心請太多假，會影響到工作與薪資。

因此，至少在日本社會的職場文化、相關法律足夠彈性之前，政府所設立的「病兒保育」設施，確實是為現代日本家庭提供了兼顧育兒與工作的權宜之計呀！

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