衛福部今（6/17）公布2023年最新國人十大死因，其中癌症已經連續42年位居十大死因首位，除了癌症之外，近幾年受到國人關注的青少年、中壯年心理健康，自殺死亡率依然逐年攀升，在各年齡層的自殺死亡率中，唯有65歲以上年齡層與去年（2022年）相較下降了4.9％。
0-24歲的自殺死亡率，從2018年起就一路攀升，從每十萬人口3.7人，連續六年都是往上趨勢，到了2023年已經來到每十萬人5.5人。除此之外25-64歲的青壯年人口自殺死亡率，在新冠疫情期間曾下降，2023年又回到疫情前的的水平。
歷年各年齡層自殺死亡率一覽。衛福部提供
15-24歲自殺死亡率仍創新高 但上升程度趨緩
近年來15-24歲的自殺死亡率一直有逐年攀升的趨勢，2023年也創下每十萬人10.9人的歷年最高數字，對此衛福部心理健康司司長陳亮妤表示，雖然青年的自殺死亡率仍然有升高，但2023年青年的自殺率與去年（每十萬人10.7人）相較，已經出現上升程度趨緩的狀況，可能跟推動「15-30歲年輕族群的心理健康支持方案」有關。這個方案可以讓15-30歲有需要的年輕族群，在2023年8月到2024年7月之間，可預約3次免費的心理諮商服務，目前已有超過六萬四千人使用這個服務。
陳亮妤也進一步表示「15-30歲年輕族群的心理健康支持方案」原定在2024年8月結束，但看起來可能是有效果的，因此研議延長，確切的申請辦法會在今年7月公布。
此外，2023年在不分年齡層的自殺死亡率，發現中壯年男性自殺死亡率為每十萬人21.7，較女性11.6高，且男性是女性的1.8倍。對此陳亮妤表示，目前還無法分析確切的原因，可能跟疫情之後經濟活動恢復，以及勞動環境的壓力有關。目前心健司正在籌劃與勞動部一起推動職場心理健康計畫。
青少年為網路過曝世代 如何培養心理韌性更加重要
在2023年衛福部曾表示年輕族群自殺人口比例增加原因可能與網路使用、家庭風險、精神共病（憂鬱症、飲食疾患）有關。《親子天下》在2024年三月曾針對近一萬名小五到國九學生所做的問卷調查，發現校園不只是生生用平板，也幾乎是人人有手機，高達87％的兒少擁有自己的手機、34％學生手機離身時會焦慮，也有學生在問卷開放題中坦言：「遇到困難時，我最先向手機求救」、「生活中最大壓力來源是手機一直被媽媽沒收」。調查也發現，半數（50％）兒少在社群發文時，在意他人是否按讚、留言；39％學生就連滑手機看到朋友的發文，都會感到焦慮。（延伸閱讀：過曝世代調查：逾3成怕失敗不敢嘗試、手機離身就焦慮）
值得注意的是，年級愈高，擁有手機的比率、對手機離身的焦慮、對社群發文的焦慮就愈高，調查當時即將面臨國中教育會考的九年級生對於「手機離身」的焦慮比例高達43％，重度使用比例也是各年段中最高，每4人就有1人，每天花超過4小時使用社群媒體。
米露谷心理治療體系策略長、臨床心理師陳品皓曾指出，身處過曝世代，青少年的自我認同容易受到網路世界、人際影響，變得脆弱；家長在陪伴孩子建立自我認同的過程中，要記得「決定挫折是否巨大的關鍵，不是挑戰有多大而是意義有多大」，陪孩子找到挑戰帶來的學習與意義，自然能找到面對與減少挫折的方法。
曾任高中輔導老師的諮商心理師林上能分析，青少年自殺成因通常是複合且複雜的，不一定和身心疾病有關，也可能只是不知如何因應情緒與壓力。
台北市大直高中輔導主任吳姿瑩進一步說，台灣青少年花很多時間熟練學科、掌握考試，卻沒人教他們「當世界不如你所願時，你該如何調節？」最後因缺乏處理失落、從挫折中復原的心裡韌性，而選擇走上絕路。
社會也愈來愈複雜，人們生活環境從實體邁向虛實整合。吳姿瑩指出，網路或多或少惡化學生心理健康，尤其青少年重視自我認同，面對同儕在社群媒體上「報喜不報憂」的言論環境，更容易產生自卑心理。
不過，當孩子需要幫忙時，林上能觀察，現代家長因忙於工作或親子衝突，錯失能夠及時協助的機會。再加上現代孩子的壓力、情緒特質、價值觀、生活樣貌，都和以往不同，家長若不能嘗試理解，也很難成為孩子願意傾訴的對象。
談到緩解青少年自殺率方法，林上能疾呼：「我們有教孩子怎麼認識、辨識、因應情緒嗎？」從小在課程融入心理健康議題，已是全球趨勢，台灣也該跟上腳步。但如何融入，需要老師花時間自我精進，以及擁有足夠時數授課。目前各縣市、各校落實情況落差極大，有待更充足齊一的教學資源。
輔導老師能夠協助接住孩子，但林上能說，學校教師、輔導老師、輔助中心的專業輔導人員、校外資源間如何合作，以及學校行政和家長間的合作，過去沒有完善機制，慶幸教育部國教署正在研議詳細辦法。雖然《學生輔導法》上路10年才做此研議，有點晚，但聊勝於無，學校端期待其成。
吳姿瑩總結，青少年自殺絕非個人問題，而是「根源於家庭，惡化於學校，最後顯現在社會上」，是一整個社會體制的事。因此，除了學校、社會持續投注資源，家庭也要重視華人社會常有的升學主義等價值觀，轉化成孩子身上的壓力，是部分青少年自殺的起因，並著手改善。
校園自殺防治 心健司推「校園自殺個案關懷流程」
針對校園自殺防治，陳亮妤表示，衛福部去（2023）年8月公告的「校園自殺個案關懷流程」，已正式在各級學校上路，目的是將學校心理健康三級預防接不住的學生，轉到醫療場域來給予幫助。
然而，校園第一線的輔導老師，似乎認為「校園自殺個案關懷流程」幫助有限，期待更細緻溝通、分攤學校現場難題等協助。
吳姿瑩表示，目前協助關懷各校處理可能自殺個案的「自殺關懷員（簡稱自關員）」人力不足，有時學校依規定在事發24小時內通報極可能自殺個案，但1到2個月後才接到自關員來電。有些自關員來電時，問的是學校有沒有把人照顧好，而非外界能給予哪些協助，難免讓校園基層主管覺得「如果我有時間和心力做好，還需要你幫忙嗎？」
自關員會給予學校橫向聯結資源，如建議自殺高風險個案轉介到醫療院所。不過，吳姿瑩說，轉介過程中，「溝通」才是最難的任務，例如不是每個家長都願意把孩子送去就醫，但這些溝通重擔都在學校肩上。她期盼自關員嘗試牽線的醫療、社政等橫向單位，也能以個案的需求為核心，彼此合作，如此更能幫助學校減壓，接住更多心靈受傷的孩子。
※珍惜生命，自殺不能解決問題，生命一定可以找到出路。如果需諮商或相關協助，可撥生命線專線「1995」，或張老師服務專線「1980」。
（責任編輯：劉映均）
延伸閱讀：
