48歲的女星張本渝之前自曝左肩膀發痛，甚至痛到換衣服都困難，拖了近一年才就醫，結果被醫師告知肌腱多處已經鈣化！桃園長庚醫院副院長蔡文鐘提醒，很多人出現肩膀僵硬、手舉起來就痛，睡覺壓到也痛到睡不著，以為是五十肩，卻愈治愈痛，可能是鈣化肌腱炎，過度伸展可能更嚴重。
鈣化性肌腱炎好發部位與症狀
蔡文鐘副院長說明，鈣化性肌腱炎的特徵是肌腱的某一段變得如同石頭般硬，當肩膀活動時，這塊硬化的組織會磨擦到肩膀的骨頭或韌帶，進而產生劇烈疼痛。患者只要不動，就幾乎感覺不到疼痛，但一旦抬高手臂就會痛不欲生。
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根據統計，有高達80%的鈣化性肌腱炎發生在肩膀旋轉肌的脊上肌位置，因此經常被誤認為是五十肩。
鈣化性肌腱炎常見成因
蔡文鐘副院長指出，鈣化性肌腱炎通常是肩膀反覆做外展、內旋等過度使用所導致的，好發族群包括廚師、手工藝者以及長期做家事的媽媽們，因為他們常需要重複相同的動作，導致肌腱過度使用而受損。
受傷的肌腱細胞可能會轉變成「類軟骨細胞」，再加上發炎反應的刺激，就容易分泌「類軟骨基質」，進而造成鈣化沉積。蔡文鐘副院長表示，肌腱原本應該具有彈性，但一旦發生鈣化後，在活動受力時就無法有效反應，容易引發疼痛。事實上，在鈣化形成的過程中，嚴重的發炎反應才是病人感到最疼痛的時候。
鈣化性肌腱炎治療方式
針對鈣化性肌腱炎的治療，蔡文鐘副院長說明以保守療法為主，包括使用非類固醇抗發炎藥物、物理治療、肩峰下局部注射類固醇，以及超音波導引下細針抽吸加上局部食鹽水灌洗，以及體外震波等方式，通常保守治療可解決90%以上病人的疼痛問題。
在物理治療方面，可採用超音波熱療來幫助分解鈣化及改善短期臨床症狀。此外，體外震波治療也是一種非侵襲且有效的治療方式，透過體外瞬間產生的能量刺激鈣化物，造成鈣化物崩解及促進微血管增生，有助於組織再生修復。
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蔡文鐘副院長強調，若能先用超音波定位肌腱鈣化的位置，再進行體外震波治療，效果會更好。震波治療不僅可促進鈣化吸收，也能緩解疼痛及恢復功能。
保守療法無效？不用怕，有新療法
對於保守治療效果不佳的病人，蔡文鐘副院長提到一種新的療法，就是在超音波導引下，施以肩峰下類固醇注射，並進行細針抽吸與灌洗。透過細針向患處注入生理食鹽水，清洗鈣化碎片不僅能減少發炎反應，還能快速緩解疼痛。
雖然針刺抽吸聽起來有些可怕，但這些方法已被證實對治療鈣化性肌腱炎非常有效，可以解決患者長期飽受疼痛困擾的問題。目前只有極少數的病人需要接受手術治療。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡文鐘醫師
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