11月大嬰尿鈣高 驚見2顆腎結石

記者林有清∕花蓮報導

花蓮慈濟醫院上月完成院史年紀最小個案腎結石取出手術，11個月大男嬰體內長出2顆約1.5公分腎結石並造成急性腎臟發炎。小兒腎臟科主任陳明群指出，查找文獻，極少這麼小孩子身上發現這麼大顆腎結石紀錄，相當罕見，經小兒部與泌尿部團隊合作，先利用藥物控制感染情況，再使用全院最小尺寸腎臟鏡，以「經皮腎鏡取石手術」將腎結石從腎臟夾出，男童已順利出院。

今年7月初，出生僅11個月的余小弟因發燒就醫，原先以為是單純的泌尿道感染，照了腎臟超音波發現有2顆超過1公分結石，其中1顆堵在輸尿管與腎臟銜接處，造成堵塞與腎水腫。

常見取出腎結石的體外震波與利用逆行性的輸尿管取石法，都沒辦法使用，一是年齡太小無法配合，二是腎結石太大顆，輸尿管還未發育完全，即便石頭震碎也排不出；結石若未完全排出，留下部分殘屑，日後可能會因為尿液留滯的關係繼續在殘渣上結上新出的石頭。

泌尿部病房主任李政霖決定以「經皮腎鏡取石手術」，先用雷射打碎結石，再於孩子背部開一個直徑0.5公分小孔，使用最小腎臟鏡將碎片夾出。0.5公分傷口對一般人並不大，但對嬰兒卻不小，幸余小弟術後到出院，都未出現全身性感染問題。

為何這麼小的孩子體內會出現腎結石？陳明群指出，從檢驗數據發現余小弟尿鈣指數較高，是導致較易形成結石主因之一，而孩子輸尿管功能的成熟度，或食用過量蛋白質及鹽分，都會對尿液生成的環境產生影響。

李政霖也說明，除了尿鈣問題，余小弟體內還有一種細菌會使尿液「鹼化」，導致尿液pH值會比一般人更偏鹼性，結石易在鹼性尿液環境產生，可能是讓余小弟不長出大顆結石的原因。