與飲食治療和藥物治療一樣，運動治療也是糖尿病整體治療不可或缺的一環，合理的運動，可以增強體質，提高心肺功能及免疫力。
對糖尿病患者而言，運動還可以減輕體重、改善胰島素抵抗、輔助降低血糖(尤其是餐後血糖)、減少降糖藥物用量。病情較輕的早期2型糖尿病患者，甚至可以不用降糖藥，僅通過飲食控制和運動治療，就能夠把血糖控制在正常值（但要經過醫生評估喔）。
儘管運動對糖尿病人益處多多，但並非所有糖尿病患者都適合運動。有嚴重併發症或者血糖波動較大的糖尿病患者，盲目運動可能會加重病情，反而有害。
由於文章比較長，先將段落寫在前面，方便糖友們快速尋找需要的部分：
- 開始運動前，你要做這些準備
- 我應該如何選擇運動方式？
- 如何確定運動量
- 定時、定量運動
- 做好運動前熱身與運動後放鬆
- 預防和應對運動中低血糖
- 掌握運動3原則
開始運動前，你要做這些準備
1.到醫院做一次全面體檢：檢查項目包括血糖、糖化血色素、血壓、心電圖、腎功能及心肺功能等，看看有無心血管、神經以及其他方面的病發症。可與醫生共同討論，目前的病情是否適合運動，哪種運動更適合，運動量該多大，以及運動中應該注意什麼等問題。
一般說來，有下列7種情況，不宜進行體育運動：
- 1）有急性並發症或急性感染
- 2）有增殖性視網膜病變
- 3）有嚴重神經精神病變
- 4）有糖尿病足潰瘍
- 5）近期發生心肌梗塞、腦中風、合併心功能不全、糖尿病腎病大量蛋白尿
- 6）血壓控制欠佳，如收縮壓大於160mmHg或舒張壓大於100 mmHg者
- 7）血糖控制很差或血糖波動較大者
2.每次運動前細檢查足部並選擇合腳的鞋襪，要特別注意鞋底平整，不能有沙、石之類的異物。
3.運動時應隨身攜帶「糖尿病急救卡片」。卡片上應寫上姓名、親友聯繫方式，寫明你是糖尿病病人。如果出現意外，便於他人採取急救措施及幫助聯繫患者家人。
4.隨身攜帶含糖食品，如糖果、巧克力、餅乾、甜飲料等，以備發生低血糖時急用。
5.最好結伴運動，讓同伴知道你是一位糖尿病病人，如果出現意外情況應如何處理。
我應該如何選擇運動方式？
運動分為有氧運動和無氧運動，主要依據體內氧代謝狀況而定。
有氧運動，顧名思義就是在有氧狀態下進行的運動，是指能增強體內氧氣的吸入、運送及利用的耐力性運動，其特點是強度低、有節奏、持續時間較長，它可以增強心肺功能，改善新陳代謝，輔助降低血糖及血脂。
適合糖尿病人的有氧運動項目有步行、慢跑、騎自行車、爬山、健身操、太極拳、游泳、划船等，患者可根據自身病情及愛好選擇。步行是最安全簡便、易於堅持的一種方式，被認為是老年糖尿病患者（尤其是體質較差者）的首選運動項目。
健身跑屬於中等強度的運動，適合於體質較好、無心血管疾病的糖尿病患者。當然，糖尿病患者也可結合自己的興趣愛好、實際病情、體力狀況、環境條件等具體情況，因地制宜地選擇適合自己的運動方式。
而無氧運動是指肌肉在缺氧狀態下高速劇烈的運動，其特徵是運動時氧氣的攝取量非常低，不得不依靠無氧供能，如短跑、舉重等競技性運動，此類運動能促進體內升糖激素的分泌，反而會使血糖升高，需要謹慎評估是否適合從事這類運動。
如何確定運動量
糖尿病患者的運動量一定要適中，一般來說，每次運動大概包含20分鐘的中／高強度運動，就足夠了。運動強度過大，不僅容易發生低血糖，而且會加重心臟負擔，對身體有害；運動強度過小，則達不到鍛煉身體和控制血糖的目的。
一種比較直觀檢查運動強度的方式，是用能不能說話來評估。例如，運動時達到剛好還能自然交談的程度，表明運動強度比較適中；倘若運動時氣喘吁吁，交談困難，表明運動強度過大，須適當降低。
或是，在《國際期刊告訴你這3個運動CP值最高，要健康還不趕緊動起來！》中，台師大教授洪聰敏建議，所謂中強／高強運動，是指心跳率到達由年齡換算的數值，公式是（220-年齡）×70%，大家可以透過運動手環監測自己的運動強度是否足夠。
定時、定量運動
運動治療的目的是與飲食、降糖藥相互配合，控制好血糖，因此，運動不得隨意而行，運動時間、運動強度及運動頻率盡可能相對固定。
1.固定時間：糖尿病患者每次運動的時間，要保持相對固定。多數學者認為，餐後1小時是糖尿病患者開始運動的最佳時間，因為此時段體內血糖水平相對較高，運動不容易導致低血糖，而且對降低血糖的幫助最大。
需要注意的是：糖尿病患者不宜空腹運動，尤其不宜在服用降糖藥（或注射胰島素）後、尚未進餐時運動，以免發生低血糖。
2.固定強度：運動強度宜相對固定，這樣可以減少血糖波動、防止低血糖發生。
3.固定頻率及時長：美國糖尿病預防研究表明，每週運動至少150分鐘比較適合糖尿病患者，時間過短達不到理想效果，過長則容易損傷骨骼肌肉。當然，年輕體質好的患者可以適當延長運動時間，而年邁體弱者可以酌減。切忌平日不運動，留到週末狂練。
做好運動前熱身與運動後放鬆
為確保運動安全，運動前的熱身和運動後的整理放鬆都是必不可少的步驟。
1.熱身運動：運動前先做5~10分鐘的低強度有氧熱身運動，例如，在跑步前先做些伸展運動，然後慢走5~6分鐘，再逐漸加快步頻。目的是通過逐步增加運動強度，提高心血管系統對運動的適應能力，提高關節、肌肉的柔韌性，以免運動使肌肉拉傷。但要避免屏氣動作，因屏氣可使收縮壓升高。
2.放鬆整理：運動時，大量血液聚集在四肢肌肉組織中，若突然停止運動，血液不能很快回到心臟而導致暫時性腦缺血，引起頭暈、噁心甚至虛脫等症狀。因此，運動不要突然停止，至少要做5~10分鐘的整理運動，使心率恢復至每分鐘比靜息時高10~15次的水平後再停下來休息。例如，慢跑20分鐘後，逐漸改成快走、慢走、伸腰、踢腿，再步行回家休息。
預防和應對運動中低血糖
運動可消耗能量、降低血糖，但有時餓肚子運動也會引起低血糖，為了防止運動時及運動後發生低血糖，應遵循以下原則：
1.盡可能在飯後1~2小時參加運動，這時血糖較高，因而不易發生低血糖
2.胰島素注射部位盡量不選擇大腿等部位，因運動時劇烈活動的部位血流量會增大，胰島素吸收加快，容易導致低血糖
3.盡量避免空腹運動
4.如果要進行中等度以上的運動且持續時間長，可適當減少運動前降糖藥（包括胰島素）的用量，也可在運動前及運動中間適當加餐
5.有條件的話，可在運動前後用血糖儀各測一次血糖，以便了解運動量多大比較合適，不至於引起低血糖
6.如果在運動中或運動後出現飢餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力等低血糖症狀，應立即停止運動，並服下隨身攜帶的食物，輕度低血糖一般休息10分鐘左右症狀即可緩解。若未能緩解，應再進食，並立即由他人護送去醫院
掌握運動3原則
運動治療強調「個體化」，不同年齡和體質的個體，在選擇運動方式和運動強度時，都不盡相同，運動不足或過量皆不足取。因此，無論你選擇怎樣的運動，要記住，運動必須遵守的3個原則是循序漸進、量力而行，以及持之以恆。
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文／林以璿 圖／許嘉真
