乳癌是台灣女性十大癌症發生率第一名，更蟬聯近六年死亡率的前三名，其中荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)為最大宗，若又為高風險族群術後有三成復發機率。如何降低復發、邁向治癒是年輕早期乳癌患者的一大難纏課題！馬偕紀念醫院乳房中心張源清主任點出抗癌應考關鍵：術後輔助治療搭配細胞週期抑制劑，如同找到補教名師，抗癌成績更進步，再創人生高分成就！
三成荷爾蒙陽性早期乳癌患者恐於術後五年內復發，四大高危險因子要注意！
乳癌中約有七成患者屬於荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)，傳統上大多認為在乳癌分型中，早期荷爾蒙陽性可透過積極就醫及用藥治療，預後通常比較好，有機會達到治癒目標。然而，張源清主任分享，近年研究發現，如果帶有高復發風險因子，荷爾蒙陽性早期乳癌於手術後仍有復發風險，前五年內的復發機率超過30%，且風險可說是逐年累積，甚至可拉長至20年之久，成為邁向治癒之路的一大阻礙。
哪些荷爾蒙陽性乳癌患者屬於復發高風險族群？張源清主任說明，通常會從結構面跟組織學進行判斷，主要有四項標準：淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程度、Ki-67指數。其中，淋巴結屬於腫瘤轉移最常見的位置，因此「淋巴結陽性」為最重要的依據，若轉移四顆以上，則風險較高；如果淋巴結轉移一至三顆，只要符合腫瘤大於五公分、腫瘤分化程度大於第三級或Ki-67指數大於20%等任一條件，復發風險也相對較高。
台灣年輕乳癌患者比例高，邁向治癒同時也應及早納入避免復發目標
張源清主任特別指出，台灣乳癌患者輪廓跟國外不同，本土研究發現，台灣乳癌患者中有極高比例為年輕族群，這些年輕患者的人生道路才剛開始或正要邁向巔峰，且在職場、家庭及社會中扮演相當重要的角色，即便已經早期發現並積極接受治療，卻仍有極大風險得面對復發，不僅將導致工作與生活的停擺、造成自身經濟負擔，許多患者更因此被迫放棄夢想，人生規劃就此被打亂。
因此，這群高復發風險的荷爾蒙陽性乳癌患者更值得被關注，張源清主任指出，這也是台灣在乳癌防治上跟國外不太一樣的重點，對於早期乳癌病友而言，除了要以邁向治癒為目標外，同時也應提早考量如何在治療前五年避免再度復發轉移，才能減少受到乳癌威脅，避免悲傷的故事一再發生。
國內外治療指引：術後輔助性荷爾蒙治療+細胞週期抑制劑，更有效降低復發風險！
現階段國際乳癌指引皆建議，早期荷爾蒙陽性乳癌高復發風險族群，應於手術後進行輔助性荷爾蒙療法搭配細胞週期抑制劑。研究指出，這群患者術後輔助治療併用細胞週期抑制劑，助降三成復發風險。張源清主任進一步說明， 荷爾蒙陽性患者的需求跟條件不同，可以選擇不同的武器對付，不過戰勝關鍵還是在於抑制荷爾蒙來源，利用術後輔助性療法，同時併用細胞週期抑制劑，可以減少癌細胞的循環與分裂複製、抑制生長，臨床證實有相當突出的效果，有望減少乳癌復發。
台灣現已跟上國際腳步，今年將細胞週期抑制劑納入健保給付，讓更多符合條件的早期乳癌患者受惠，而張源清主任建議，針對其餘尚未符合條件者，如果有能力負擔，也應與醫師討論更有效的治療方案，減少罹癌後的復發擔憂。
提早佈局完整治療策略，加入戰勝乳癌頂標班！
張源清主任形容，對抗乳癌就像是預備一場大考，在一開始就設定好完善的治療目標與方案，才有機會取得高分，而細胞週期抑制劑就如同補習，可以讓本來就很紮實的抗荷爾蒙基礎，再承接更好的治療效果，提供更大的進步空間，對於成績中下的考生是必備利器，而即便是成績已經不錯的考生，也能藉此得到一定成長與更好的表現。建議荷爾蒙陽性的早期乳癌患者，若是淋巴結陽性，即要注意自身是否為高復發風險，並且主動跟醫師討論治療方式及生活調整，在抗癌道路上可以有更健全的心理準備，讓乳癌不再成為人生道路的考驗。
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