文／林芳如 圖／Shutterstock 責任編輯／王美珍
編按：喉嚨卡卡的、常想清喉嚨，問題不一定出在咽喉。中醫師林佩蓁分析，咽喉上面有鼻子，下面有胃，當鼻子阻塞或胃食道逆流，都可能影響咽喉健康。而想評估主因出在哪，可透過問題發生的時間點判斷。該怎麼做？（本文出自《50+週刊》：如何養出年輕有力、不常咳嗽的喉嚨？中西醫的建議指南）
常想清喉嚨，卻找不到原因？
中華民國中醫抗衰老醫學會理事長林佩蓁分析，咽喉正好位於轉接處，上有鼻子下有胃，咽喉卡卡的，除了本身出問題，如咽喉發炎、長腫瘤，也可能是鼻涕倒流或胃食道逆流。
一般而言，從鼻子到咽喉，一天大約有1,000至2,000 cc的鼻涕會順著呼吸道慢慢往下流。「就像排水一樣，如果排得很順，你不會覺得卡卡的，但是排水不順，就會覺得有小小的淹水。」
鼻涕倒流的成因，可能和過敏性鼻炎、感冒有關。另外，當鼻涕清得不夠乾淨、天冷流鼻水、天熱開冷氣，也會讓鼻炎好得慢。
除了鼻涕倒流，胃食道逆流的問題也不能忽略。「有些人飯後喉嚨特別卡，可能是胃酸湧上來，咽喉旁邊的環咽肌痙攣，讓喉頭變緊。」
因此，咽喉卡卡的時間點，如果飯後比較明顯，問題可能出在消化道；但如果經常在睡覺時發生，問題可能出在鼻子。
如何提升鼻子健康？常按摩迎香穴
林佩蓁建議，想保持鼻子健康，平常可以多喝水，藉此滋潤鼻腔黏膜和咽喉黏膜。此外，也有人會洗鼻子，預防鼻子過敏。
想預防鼻子過敏，可考慮中醫的三伏貼，趁著炎熱的夏天，將藥物貼在背部的大椎穴等穴位，調整呼吸道的免疫能力。
「通常冬天發生鼻子過敏的機率比較高，中醫說冬病夏治，超前部署，可以讓呼吸道變得比較健康，減少鼻涕倒流。」
此外，雙手搓一搓，按摩鼻翼兩側的迎香穴，也能讓鼻子比較健康，保護呼吸道。
別邊吃飯邊喝水！每口嚼30下防胃食道逆流
容易胃食道逆流的人，可以從飲食著手。除了少吃刺激性食物，有一個重點是每一口至少嚼30下。
講課時，林佩蓁常問聽眾：牙齒和胃，誰的咀嚼能力比較厲害？顯而易見，答案是牙齒。
但是，現代人常邊吃飯邊滑手機、看電腦，食物很快就吞下肚，沒有細細咀嚼的食物被硬擠進胃，也許以前沒事，但隨著年齡增長，食道肌肉老化、彈性變差，未經仔細咀嚼的食物往下送時，會變得比較容易卡住。
所以，吃東西記得細嚼慢嚥。如果覺得每一口要嚼30下太費事，可以改成吞下去之前，至少嚼10下。
飯水分離，是另一個重點。進餐時，如果喝太多湯湯水水，會稀釋胃液，當胃偵測到濃度不夠時，反而會分泌更多胃酸，結果導致胃酸逆流。
有時候，邊吃飯邊喝湯，是因為沒有仔細咀嚼，想藉助湯湯水水把食物吞下去，結果不僅容易噎到，還傷胃。所以，覺得食物很難吞下去時，根本的做法，還是仔細咀嚼。
睡前進食，也可能導致胃酸逆流。現代人生活忙碌，也許睡前才有時間放鬆、吃東西。可是，太晚用餐，食物還來不及分解就去睡覺，胃不舒服，喉嚨也可能會覺得酸。「有些患者會覺得像一隻噴火龍，一直有東西要噴出來。」林佩蓁建議，餐後2小時內，不要平躺，比較能避免上述現象。
飯後立刻趴著午休，也會傷胃。當食物剛吃下去，還在胃裡，來不及消化就趴在桌上，身體被凹折，就容易演變成胃食道逆流。所以，建議飯後先散步再午休，或是拿比較大的枕頭，把頭墊高，不要趴太低。（相關閱讀：晚上睡太少、午覺睡太多，都會提高失智風險！藍祚鴻院長：如何睡得剛剛好，才能正確護腦？）
此外，健康氣功八段錦的2個動作也有幫助，其一是「雙手托天理三焦」，能夠讓氣變得比較順；其二是「調理脾胃須單舉」，有益於消化道健康，降低胃酸湧上來的機率。上網搜尋八段錦，即可看到各式教學影片。
壓抑情緒 可能導致梅核氣
林佩蓁補充，喉嚨緊繃，可能也和更年期、心情、頸椎健康度有關。
更年期時，比較容易口乾舌燥、心情緊張、咽喉發炎，雙重因素相加，就會常常覺得咽喉卡卡的。
對此，可考慮中醫的食療法，使用麥門冬、桔梗潤喉，亦可吃點澎大海潤喉。
長期處在情緒壓力下，也會影響咽喉健康。
緊張、想哭又不敢哭、想說話又不敢說的時候，都會不知不覺讓喉嚨的肌肉變得比較緊繃，長期下來，將導致喉嚨的黏膜變得比較敏感。
「中醫有一個名詞叫梅核氣，就好像吞了一口酸梅核，卡在中間，要上不上，要下不下。」林佩蓁說，梅核氣即西醫口中的喉球症，喉嚨像是卡著一顆小球，這通常是心理因素造成的。
另外，咽喉和脖子也有關係，頸椎不健康的時候，因力學因素，也可能導致咽喉不適，可尋求物理治療師協助。
常想清喉嚨，問題不一定在喉嚨。多方評估，也許就能解決這個困擾。
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