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幼兒學步期,寶貝輕鬆GO

嬰兒與母親
更新於 2022年05月22日11:47 • 發布於 2022年05月22日00:00
幼兒學步期,寶貝輕鬆GO

9個月大的軒軒開始扶著板凳想學站立,有時手沒扶好或力道未控制得當,容易不小心跌坐在板凳旁,大人擔心他摔傷或撞到,不時得在他身邊照看著。雖然家裡的長輩對於軒軒開始練站感到樂不可支,但媽媽卻覺得不安,才會爬的軒軒現在開始練站會不會太早?

掌握3原則+2步驟

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究竟寶寶多大年紀學走路是正常?臺安醫院兒童發展復健中心物理治療師楊蕙如表示:「就基本的發展里程碑而言,9〜10個月大的寶寶能夠扶著桌子站立;10〜11個月大扶著桌子側行;到了12個月大可以放手走幾步。不過並非每個孩子都按照這樣的標準進行。」有些孩子的發展比較早,也許10、11個月大可以放手站立,或者往前走踏一、兩步。也因此,雖然有一定的標準,但仍得視每個孩子的發展狀況而定。原則上,孩子練習走路的步態沒有異常、身體不會過於僵硬,一般而言都沒什麼問題。

延伸閱讀:挑選寶寶學步鞋,把握五重點

不過如果孩子到了12個月還不太會站,楊蕙如治療師指出:「可能發展偏慢,請父母留意給予孩子的練習經驗是否足夠。」像是多讓孩子在地板上玩、讓他有學爬及其它轉位動作的經驗,並先觀察2〜3個月,如果他的練習經驗充足但還是無法站起來學站、學走,建議帶孩子就醫檢查評估。

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學步時常見特徵

寶寶在學步期,經常會出現O型腿、X型腿,甚至腳步出現外八或內八的現象,楊蕙如治療師表示:「請爸媽先觀察一陣子,別著急。」她也針對常見的學步特徵詳細說明。

● O型腿

正常來說,寶寶出生後會有O型腿的情況,平躺時會發現腳部有些微彎,在1~2歲會慢慢變得比較直。

● X型腿

寶寶在2~4歲會出現X型腿,這是因為骨頭在發展時會出現所謂的轉換過程,是為正常現象,在5~7歲會慢慢直回來,之後發展即為正常的腳型。

● 外八或內八

學步的過程中,不免伴隨出現內八或外八的腳型,楊治療師表示:「不見得是異常。」她進一步解釋,由於孩子在學步的過程,腳部使力與抓地的方式還未成熟,因而出現特殊的走路姿勢。原則上,若沒有影響行走功能則先觀察;如果影響走路功能,造成寶寶頻頻跌倒甚至受傷,可能要就醫評估是否為異常情況。

一般來說,孩子到了3、4歲的行走能力良好,而且會出現跳躍能力,倘若孩子仍出現內八或外八的腳型步態,表示異常機率較高,建議就醫評估。至於造成異常的原因,楊蕙如治療師指出:「先天或後天皆有可能。」先天原因像是骨骼本身在成長過程中出現異常;後天原因則可能是姿勢造成,例如W型坐姿或側坐姿,造成髖關節到膝關節等部位扭轉,連帶影響下肢動作,易導致髖關節脫臼或內八步態。

W型坐姿副作用
針對W型坐姿的不良影響,楊蕙如治療師特別說明:「當寶寶長時間採取W型坐姿,由於大腿骨向內轉、膝蓋往內靠,造成下肢部位往內扭轉,容易出現X型腿,下肢骨頭發展也較不筆直。」如果長期未矯正姿勢,到了學齡時期嚴重還可能導致脊椎側彎。也因為腿部結構逐漸變得異常而影響行走姿勢,使得孩子走沒多久就容易覺得累,久而久之也影響運動的意願。

寶寶學步,把握3原則

當孩子準備學習站、練走路時,爸媽應注意哪些重點?

1 注意寶寶的穿著

當寶寶開始會爬、學站、扶著側走時,楊蕙如治療師建議:「寶寶的衣著以兩件式為主,以免影響寶寶對於身體肢體活動的控制。」有些父母會因為方便而幫寶寶穿連身裝,但連身裝易限制活動的範圍與角度,甚至有些連身裝屬於包腳式,可能造成寶寶在練站或走的過程,因為沒踩穩而跌倒。

另外,若在室內乾淨的地板上練走,不妨讓寶寶打赤腳走路,除了讓腳趾練習抓地平衡、促進足弓發育,亦可使孩子的足部感覺神經獲得較多刺激。若在室外行走,建議幫寶寶選擇包覆性高的鞋子,除了保護腳部,也助於行走功能。

2 提供安全環境

寶寶練習走路時,安全的學步環境很重要。像是在地板舖上軟墊,預防寶寶摔倒或碰撞,桌角也應貼上防撞貼條。除此,電線或可能絆倒寶寶的玩具或家具,最好收納整齊。而當寶寶在安全的環境下學步時,楊治療師提醒:「家長的協助不宜過多,盡量放手讓寶寶自行練習。」

3 注意走路姿勢

1歲左右的孩子,走路姿勢不像成人那樣走得好又順暢,楊蕙如治療師指出:「也許寶寶走路時會出現外八腳或內八腳,不過最主要是觀察兩側步伐是否平均,不能長時間出現單側步伐較強或較有力的情況。」

延伸閱讀:寶貝時常頭往後仰、墊腳尖站?小心,這可能是肌肉發展異常的徵兆!

2 Step練走路

1 爸媽輕牽寶寶的小手

爸媽可以輕輕牽著寶寶的手,讓他扶著走,移動方式以孩子為主,楊蕙如治療師提醒:「不建議『拉』寶寶。『拉』的施力方式是由下往上,寶寶彷彿被強迫拖著往前移動。」而牽寶寶時,牽的位置盡量放低、盡可能平行,孩子如同扶著爸媽的手慢慢往前行走、移動,從中產生平衡感與安全感。

2 正向鼓勵寶寶往前走

1歲左右的孩子已經出現基本的人際互動與社交,因此陪寶寶練走時,可以適度給予正向的鼓勵,像是摸摸頭、拍手、稱讚、開心對他微笑等。正向的回饋讓孩子有更高的練習意願、學習效果也會更好。

利用工具,寶貝輕鬆GO!

寶寶學步必須經過扶著走的階段,此時可以利用哪些工具來幫助寶寶學走路?

1 堅固家具或牆壁

寶寶練站、學走時,最先扶的通常是嬰兒床的欄杆,而像茶几、電視櫃、沙發等堅固的家具,也經常是寶寶扶著走的好工具。當孩子站得穩,多半能夠扶著牆壁慢慢站立、往前或側向移動。

2 學步推車

可準備學步推車讓孩子練習,不過楊蕙如治療師提醒:「最好等孩子會行走,且能進行簡單的『煞車』,亦即行進間可以停住腳步,再讓孩子推學步推車會比較妥當。」如果孩子走路尚不穩,讓他推學步推車時,大人必須在旁照看,畢竟學步推車沒有煞車功能,若孩子推得太快但步伐還沒跟上,容易往前撲倒、受傷。

3 小矮凳

可以將家中的小矮凳從高排到低或低排到高,藉由高低落差的順序讓孩子練習扶站或蹲站的動作,同時訓練膝蓋肌力。

幼兒學步NG行為

1 不強迫寶寶提早學步

不可強迫孩子提早學走路或練站,應視他的主動能力而定。就發展而言,爬行是訓練軀幹、手腳發展的重要階段,倘若孩子還不太會爬就要求他提早站起來走,由於軀幹控制核心肌群的能力還不成熟,加上骨頭結構尚未發育好,容易造成骨頭發育不良、腳部變形、走路姿勢異常。

不過,有些孩子的發展較快,學步期也來得比較早,父母如何分辨孩子已經具備學步能力?楊治療師分析:「基本上,每個階段的動作發展都已經達到。」包括會翻身、會爬,而且爬的時候是肚子離地而不是貼著地板;此外,孩子也坐得穩了,代表已經具備學步能力,加上好奇心變強、探索反應變得更好,而且脊椎發展更成熟,會讓孩子想將身體挺起來,進而出現往下一步發展的需求,這時扶站是正常的。

2 不過度保護

孩子練習走路時,父母可以適度保護,但不建議過度保護與協助。楊治療師指出:「在允許的安全範圍內,盡量放手讓孩子嘗試。倘若要扶著孩子避免碰撞,可以扶著他的腰部或臀部,不見得要扶著整個身體。」

3 避免一邊學步一邊進食

寶寶學走、學站時,千萬不可餵食或讓他一邊練走一邊吃點心,以免不慎被食物噎到或嗆到。楊蕙如治療師提醒:「餵食正餐或點心,應在固定的場所與固定的時間進行,養成寶寶良好的用餐與進食習慣。而不是在孩子進行活動時,塞一口飯或點心給他。」

一次解答學步期常見疑問

寶寶墊腳尖走路正常嗎?還不會爬就先走路可以嗎?楊蕙如治療師整理了以下寶寶學步的常見疑問,並仔細說明。

Q1 還不會爬就學走,可以嗎?

有些孩子看起來好像還不太會爬,就開始站立、甚至學走,是不是跳過爬的階段?對此,楊蕙如治療師說明:「不見得,也許孩子已具備爬的能力,可能家長保護過度,例如因為怕地板髒而經常抱著他,避免讓他在地上活動,而減少孩子爬及主動活動的機會。」不過隨著成長,脊椎的發育越來越好,到了會站的年紀,孩子亦具備站、走的能力,所以容易令人誤以為孩子跳過爬的階段而直接站;但實際上是他爬的時間較少。不過因為爬得少,肢體動作在早期經驗較缺乏,未來可能會影響他的動作協調反應。

原則上,如果孩子本身還未具有爬的能力,就發展來說,代表脊椎發育與控制尚未成熟,下肢不太可能出現行走的能力。

Q2 寶寶墊腳尖走路正常嗎?

學步初期,的確可能發生墊腳尖的情況,楊治療師解釋:「孩子在用力的過程,腳趾頭可能會用力往內抓,因而出現輕微墊腳尖的動作。所以當孩子墊腳尖,應先判斷時間點。」如果是在學步初期可以先觀察;若是到了1歲半~2歲的年紀,理應已有良好的行走能力卻還長時間墊腳尖行走,最好就醫評估。至於造成墊腳尖的原因多種,可能是肌肉張力的神經問題,平常必須做拉筋或運動訓練來改善;也可能是感覺需求的問題,必須進行感覺統合的療育。

Q3 寶寶腳底板很平,是扁平足嗎?

寶寶在2歲前,由於足部內側有一層肥厚的脂肪墊,加上足弓發展尚未完全,所以腳底看起來扁扁平平的,至於是否為扁平足則須再觀察評估。

Q4 可以讓寶寶坐螃蟹車嗎?

寶寶坐在螃蟹車裡,似乎不用太費力就可以輕鬆挪動位置,但長期及太早使用螃蟹車,會影響孩子的骨骼發展,造成下肢變形、骨盆歪斜,進而影響走路姿勢,導致O型腿或X型腿,甚至可能會出現墊腳尖行走的步態,因此並不建議使用。

Q5 為什麼孩子一走就停不下來?

關於這個現象,首先必須評估孩子的年齡。如果孩子剛學走,有可能出現一直往前衝的情況,楊蕙如治療師指出:「行走間能夠停下來,是更高階的能力。」原則上,如果到了可以獨立行走的年紀,大約1歲半即具有獨立減速維持平衡的能力。倘若仍一直出現往前衝的情況,可能要就醫評估找出原因,例如活動量很大,或者喜歡尋求速度感。

Q6 幫寶寶選學步鞋應注意什麼?

當寶寶能夠獨立行走,可以幫他準備學步鞋。至於選鞋的重點,楊蕙如治療師指出:「由於嬰幼兒的腳型屬於寬腳板,應考量包覆性佳、後腳跟較硬、楦頭較寬的鞋子,至於款式最好選擇運動鞋型。」另外,鞋子必須符合小朋友的腳型與尺寸,而鞋口則選擇窄一些避免過寬,像淑女鞋的鞋口較大,鞋子的固定效果不佳。除此,穿著室外鞋最好加穿襪子,可減少鞋子對於腳部的摩擦、增加舒適性、降低不適感。

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