「醫師，我月經來時都有血塊，這樣是不是不正常？」
「醫師，我月經來都爆量，每個小時都得換衛生棉，晚上睡覺都要穿褲型的衛生棉才不會漏出去，這樣是不是不正常？」
「醫師我月經來的量愈來愈少，以前都能維持5-7天，但最近半年才3天就差不多沒了，這樣是不是有問題呢？」
關於經血量
根據現下婦產科醫學教科書的指引，每位女性每次月經來的出血量約為40～60毫升，每次經期約在7天左右。
不過，一般情況中，並無從得知自己的經血量究竟有多少。我們會使用生理用品，讓血吸收在衛生生理用品上；但即使用秤重的方式來測量，也有可能因為水分蒸散，而無法測得真實的數據。那麼，究竟婦產科醫師如何評估經血量是否太多或太少呢？
其實主要還是依照更換生理用品的頻率來評估。例如「生理期量多的時候，會需要每個小時都更換衛生棉嗎？」或者「會不會白天也要使用夜用／加長型衛生棉？」有時醫師也會問問看患者「需要同時使用兩種生理用品嗎？（如月經杯加衛生棉、棉條加衛生棉等等）」
經血量偏多偏少的可能原因
「量多」通常會需要做詳細的問診，輔以內診及超音波。
問診的時候，醫師會特別詢問患者，有沒有在補充什麼食物、健康食品，甚至是中醫草藥，例如：人參、當歸便是可幫助活血的食物，吃了會使出血變多或時間拉長。
而內診及超音波檢查則是要看看患者是否有子宮肌瘤、子宮內膜異常增厚或是子宮卵巢的其他病灶；若有這類病灶，一般要移除發病原因，才能真正改善症狀。
量少，大部分都不需要我們教患者如何評估，因為只要比往常少，大家都會自己留意到。
雖然說年紀漸長後，經血量確實會比青少年時期或20多歲時較少，但仍有患者會說「現在月經來只剩兩天，就會完全乾淨，甚至不需要用到真正的衛生棉，用護墊就可以了。」還有些會自己嚇自己的患者說，「我現在擦才會看到血，是不是更年期了？」
其實如果月經週期還算準確，基本上就表示身體的荷爾蒙調控是沒有問題的，但還是可以考慮做些檢查，例如驗孕，很多女生以為這次月經量很少，其實是懷孕初期的出血；也可以抽血做檢查，因為其他的內分泌，例如甲狀腺功能異常，也有可能會影響我們的月經表現。
特別要提到的是，有患者跟我反應，「我經痛吃了止痛藥之後，整個月經就像鎖起來一樣，量突然變得很少，這樣會不會使經血沒排乾淨？」這是不會的。月經只是子宮內膜剝落後，內膜後面的血管因為裸露在子宮腔而造成出血，而非每個月儲蓄在子宮裡的血。身體有無異狀的重點是子宮內膜有沒有定期剝落，而不僅是出血量的多寡，所以不需要因此忍痛不吃止痛藥喔！
到目前為止，月經、經痛的介紹告一段落。
（本文作者為婦產科女醫 張瑜芹醫師，節錄自《女性私密保健全書：對症診療、荷爾蒙調理、歡愉養護，婦產科女醫的全方位身體指南》，創意市集出版）
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