大便會求救！這3種便便快就醫！急診醫：大便惡臭味，小心2種癌症風險

腸道不健康，便便先知道！急診醫師也能從大便3個面相包括氣味、顏色、形狀來看健康，同時搭配身體檢查、抽血報告，就能快速掌握病人的腸胃道問題，進行初步的診斷，再給予適當的治療。要特別注意大便有惡臭味、顏色偏白，就要小心可能有膽管癌、胰臟癌等風險。

急診翁梓華醫師說，1名阿伯因為吸入性肺炎，已經在急診躺了三天，結果幾天急診待下來，阿伯開始出現拉肚子的問題，使用了一些止瀉藥，似乎也沒辦法緩解。上個月早上接班的時候，聽完交班的描述，我二話不說查房的時候就請家屬「拍大便」給我看，家屬一臉不解，說大便有什麼好看的？

結果一看大便上有些透明的黏液，調整了一下抗生素，隔天來阿伯的拉肚子症狀就改善很多。原來阿伯是「困難梭狀孢子桿菌的腸胃道感染」。

什麼是困難梭狀孢子桿菌？

困難梭狀桿菌為革蘭氏陽性菌，屬於腸道正常菌叢的一部分，此菌在人體外會產生孢子，呈現休眠狀態。平時健康的人通常不會有困難梭狀桿菌感染，但是，當病人有嚴重疾病、年紀大或全身性疾病等，使用抗生素之後，就會使得到此疾病的機率提高。困難梭狀桿菌感染Clostridium difficile Infections(簡稱CDI)常見症狀包括水瀉、發燒或腹痛。

急診翁梓華醫師表示，便便是人體的排泄物之一，同時也是最容易反應出腸胃道狀況的觀察因子。不同大便的顏色代表的可能是身體不一樣的狀況，以下從3個面相來看：氣味、顏色、形狀從「便便」見微知著：

【從大便3個面相看健康】

1.氣味：

氣味主要分成兩種：正常、惡臭，而惡臭也有分，一種是腸胃道出血的惡臭、一種是脂肪便的惡臭，前者代表病人可能腸胃道正在出血，後者可能代表病人的膽道胰臟系統可能出了問題

2.顏色：

便便的顏色主要分成：正常（黃色到深褐色）、黑色、紅色、白色，黑色代表的偏向上消化道出血、紅色代表的是下消化道出血、白色則代表膽道系統出問題

3.形狀：

便便的形狀主要分成：正常（條狀）、細條狀、顆粒狀、黏液狀、黏糊糊狀，細條狀通常代表下消化道有狹窄的問題；顆粒狀代表的是病患長期便祕；黏液狀則可能代表腸胃道有感染問題；黏糊糊狀可能代表腸胃道出血。

綜合以上的3種便便判定方式，搭配上身體檢查、抽血報告，很快的急診醫師就可以對於病人的腸胃道問題有初步的診斷，並能給予適當的治療。

以下特別整理出現以下3種大便，如果家人有出現類似狀況，要儘快就醫，讓醫師找出原因：

●第一種

氣味：正常

顏色：偏黑或是帶些紅色血絲

形狀：偏細

臨床原因：要排除大腸癌的可能性，大腸癌會讓下消化道變窄，而糞便經過大腸癌化地方容易造成出血。

●第二種

氣味：惡臭

顏色：黑色（接近瀝青顏色）

形狀：黏糊糊狀

臨床原因：上消化道出血，血液在腸胃道中被酵素分解會產生特殊的氣味。而分解的血顏色是深黑色的加上血塊綜合起來，就變成黑色的便便了。

●第三種

氣味：惡臭

顏色：偏白

形狀：正常或是水便。

臨床原因：要擔心肝臟、膽囊、胰臟相關的問題像是膽囊發炎、膽結石、膽管癌、胰臟癌等。糞便顏色主要來自於膽汁，如果膽汁沒辦法正常的排到腸胃道中，便便就沒辦法被染色，這時候食物中脂肪消化不良，會讓大便帶有一股特殊的惡臭。

急診柯南．翁梓華醫師

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