如果呼吸器告急，該給誰用？台灣呼吸治療師沈重示警人力不足！

如果醫療資源不足了，醫生和醫院該如何決定誰可以得到挽救生命的治療，誰得不到？近日全球新冠疫情持續惡化，不少國家都出現呼吸器短缺的問題。而病人如果得不到呼吸器治療，就是生與死的差別。

比利時呂貝克市（Lubbeek）一名90歲婆婆 Suzanne Hoylaerts 兩週前因呼吸困難入院，後來確診肺炎要隔離治療。Suzanne 的病情日漸惡化，醫生表示要為她接駁呼吸機但遭她拒絕，並稱：「我不想人工協助呼吸，留來幫助年輕病人，我已有過一段美好的人生了（Save it for younger patients, I already had a good life）。」最終Suzanne 留醫兩天後、3月22日離世。

義大利為第二個疫情最為嚴重的國家，醫療人員們24小時輪番上陣，不論是急診還是重症監護室都是滿床情況，更有復甦麻醉師克里斯蒂安·薩拉羅利（Christian Salaroli）痛苦表示，現在像戰爭時期一樣，醫生被迫根據年齡和健康狀況來選擇性治療病人。

而義大利北部貝加莫省的72歲牧師貝拉德利（Giuseppe Berardelli）確診新冠肺炎卻犧牲自己，將僅剩的呼吸器讓給另一名年輕病患，因此不幸去世……。

指揮中心統計：台灣呼吸器能共計 1 到 2 萬病人使用

如果疫情在台灣爆發，台灣的呼吸器足夠使用嗎？對此，衛福部醫事司司長石崇良表示，經過盤點，全台的呼吸器在216家醫院中共有1 萬台，不加責任任醫院的話有 1 萬 4 千台，如果澤和人口密錄，每 10 萬人口達 61 台，相較於德國的話是每 10 萬人口 24 台，義大利是每 10 萬人口有 5 人。

緊急調用的呼吸器，每日都有進行監測，維持 1 千 3 百多台，可以提供 1 萬到 2 萬的病人使用。

台灣呼吸治療學會：站在超前部署角度，還需更嚴謹措施

然而，台灣呼吸治療學會理事長朱家成指出，台灣的呼吸器只有針對加護病房(ICU)、亞急性呼吸照護病房(RCC)及慢性呼吸照護病房(RCW)，並不像美國有買一些戰備呼吸器備用。

朱家成表示，雖然就目前來說，呼吸器是足夠的，但是就超前部署的角度來說，還是需要更嚴謹的預備措施。台灣在防疫一戰打得漂亮，千萬不能因為後續沒有相關預備，與其他國家面臨相同窘境。

「我們提出來（這個問題），只是單純提醒，如果真的到義大利、西班牙或美國的情況時，怎麼辦？所以疫情中心應更加嚴格管控居家隔離病人，不要讓疫情失控。」朱家成指出。

呼吸治療師數量不足，難以應對新冠肺炎病人

而台灣能負擔的呼吸器量能數字，還取決於呼吸治療師的數量。而呼吸治療師的問題，恐怕比呼吸器本身還要緊急。朱家成表示，台灣的醫院呼吸治療師配置不足。應該要儘快輔導未就業的呼吸治療師就位，才能為未來接下來的硬仗做好準備。

「目前，一個加護病房每 15 床配置 1 位呼吸治療師，亞急性呼吸照護病房每 10 床配置 1 位呼吸治療師，慢性呼吸照護病房每 30 床配置 1 位呼吸治療師。」朱家成解釋，雖然有說使用呼吸器的病人要有24小時的呼吸照護，但是目前狀況是白班符合上述要求，小夜班、大夜班及假日白班就減縮人力，有些醫院可能甚至只有 1 人，只要達到 24 小時都有提供呼吸照護的要求就夠了，這是平常一般的運作。

陳時中承諾：將針對呼吸治療師就位進行討論

這些人力配置，並沒有考慮到負壓隔離病床如需使用呼吸器時要有呼吸治療師前往照護的需求。尤其是負壓隔離病床如有一個新冠病毒重症使用呼吸器病人住院時，就要有額外一組人力去照護，不然呼吸治療師如有一人需要隔離，其他同單位呼吸治療師都差不多全部需要被隔離了，那全院得呼吸治療工作就停擺了。

「我們提出來的目的，是台灣好不容易替自己買到超前佈署的好時間，對於呼吸治療師這一領域沒有思維，到使急就章就不從容了。」朱家成表示，台灣目前呼吸治療師人力配置，可以說是「院內的呼吸治療師苦哈哈，剛畢業領有證照的呼吸治療師卻進不來。」

因為編制員額滿了，所以還有 1000 多位呼吸治療師尚未就業。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，政府會選一個時間，把所有醫療病床、病房都公開了解；呼吸治療師的召回，還要再討論一下才能確定。截至目前為止，還沒有相關進度消息釋出。

文/林以璿 圖/林以璿

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