一名50歲患者，這幾個月以來，右側上顎第一大臼齒與第二大臼齒出現嚴重疼痛及非常大的動搖度，醫師檢查發現為牙周病導致牙槽脊破壞嚴重，建議拔除這2顆牙齒。由於病人擔心拔牙後齒槽脊會嚴重塌陷導致植牙困難，無法再擁有良好的咀嚼功能，一度讓他憂心抗拒拔牙⋯⋯
醫師了解病人的擔憂後，特別擬訂重建牙齒治療計劃。拔除病人的2顆牙齒後，隨即進行「齒槽脊保存手術」，並保留齒槽脊最大化的寬度和高度。後續植牙的等待過程中，積極安排全口牙周病治療，讓病人無需再進行大範圍補骨手術，順利在右側上顎缺牙區完成植牙重建治療，也恢復健康的咬合功能。
牙周病會破壞齒槽骨
奇美醫院牙周病科主治醫師李芳欣說明，牙周病是一種常見的口腔疾病，由於牙菌斑及牙結石的堆積，導致牙齦發炎，進而破壞齒槽骨。齒槽脊是支撐牙齒的重要結構，若因牙周病而受損，易導致牙齒鬆動甚至脫落，嚴重影響口腔健康與生活品質，且拔牙後齒槽脊也會嚴重萎縮，造成後續假牙重建變得困難。
李芳欣指出，想要避免齒槽脊萎縮，可以進行「齒槽脊保存術」。當牙齒拔除後，失去牙根的支撐，周圍的齒槽骨會逐漸萎縮並吸收，特別是在牙周病或感染嚴重的病例中，骨脊的喪失可能更為明顯，此手術的核心目的是在拔牙後即刻介入，減少骨脊流失的風險。
李芳欣指出，齒槽脊保存術的治療方式有很多種。對於較簡單的情況，可以在拔牙後的窩洞內放置膠原蛋白，這樣能促進凝血並幫助癒合、減少發炎。對於大範圍骨損傷的情況，則會使用吸收較慢的骨移植材料（如自體骨或人工合成骨）來填充窩洞，再加上一層再生膜來幫助骨再生。不過，每個患者的情況不同，需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇。
拔牙手術需事前計劃
李芳欣表示，在進行拔牙手術前，除了告知醫師自身的健康狀況與用藥情況外，了解後續假牙製作方式及美觀需求也是關鍵步驟。齒槽脊保存術不僅能保持齒槽脊的形態，還能有效避免拔牙後牙齦和骨頭塌陷，從而維持牙齒的美觀和功能。
齒槽脊保存術對於有計畫進行植牙的病人來說，能有效提升植體穩定性和成功率。不過也要注意，此手術雖然能減少骨頭吸收，但補骨量仍有其限制。此外，與直接拔牙相比，此類手術需要等待骨粉癒合，因此植體植入的時間點會相對延後，病人需有心理準備。
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